上眼睑手术（眼睑成形术）的基础知识

成功的上眼睑手术始于外科医生对上眼睑、眉毛、额头和眼眶骨性边界之间关系的艺术理解，以及对“美式脸”概念的总体理解。后者可以在许多杂志的封面上看到。如今，美丽的脸庞是由挑选它们的模特经纪公司、拍摄它们的摄影师、雇佣它们的广告商以及推荐它们的产品购买者来定义的。美丽的眼睑是一个非常静态的概念。虽然它们会受到时尚潮流的影响，但它们并非瞬息万变的时尚。

当今的眼型是过去 30 年来缓慢演变的结果。如今女性的眉毛和眼睑的造型包括位于眶缘的相对饱满的眉毛，位于眶缘中央或略上方，并向眶缘上方横向延伸。上眼睑皱褶通常距眼睑边缘不到 10 毫米。眶缘下方的皱纹与眼骨边缘不对应。眼睑的外侧没有从眶缘外侧伸出的包皮或皮肤。眼睑的整体外观是健康、积极的年轻人的标志之一。没有完全位于眶骨边缘上方的高而细的拱形眉毛；没有高而明显的眼睑褶皱；也没有深深的眼睑皱纹。细长、精致、傲慢的造型在 20 世纪 80 年代末成为时尚，并在本世纪初依然如此。纽约的人体模型制作者们重新塑造了美国女性的标准形象，使其更加稳重、健康、自信。不同的脸型和个人喜好赋予了模特一定的自由度。例如，一张年轻的脸，皮肤特别厚实红润，眉毛相对较低，颈部复合体较弱，在将眉间复合体提升到相对较高的位置后，通常会看起来更好看。对可能接受眼睑整形术的患者进行评估，包括评估动机、询问病史、检查眉眼睑复合体、讨论拟定的手术方案、术前和术后情况、可能出现的并发症以及拍摄照片。

动机

上眼睑手术的理想候选人通常有着长期的愿望，希望扭转眼睑逐渐退化的状况。患者所处的工作或社交环境需要拥有一张迷人的脸，并且对手术结果抱有现实的期望。不应期望手术后环境会发生变化（例如，重新点燃失恋的激情或获得一份难求的工作）。患者的提问、回答、意图、衣着和举止都应该在面试他们的整形外科医生面前显得得体且“得体”。有趣的是，几乎所有来做眼睑整形手术的患者通常都是合适的候选人。寻求鼻整形和面部拉皮手术的患者出现的心理和动机问题在眼睑整形手术候选人中要少得多。

病史

禁忌择期手术的一般医疗问题通常也是眼睑成形术的禁忌症。应特别注意任何可能因使用含肾上腺素的局部麻醉剂而加重病情的情况。许多较新的精神药物会与拟交感神经胺类药物相互作用，应在手术前停用。顺势疗法药物已成为许多美国人日常膳食补充剂的常见成分。圣约翰草、育亨宾和甘草根可能抑制单胺氧化酶。用于治疗短期记忆丧失的银杏是一种强效抗凝剂。患者最好报告所有药物，包括替代药物。

任何导致体液潴留的情况，包括甲状腺功能减退引起的粘液性水肿，都应在术前仔细考虑。过敏性皮炎，尤其是面部和眼睑的过敏性皮炎，应在眼睑成形术前进行治疗，以防止疤痕形成和伤口愈合延迟。

眼科病史非常重要。应记录佩戴眼镜、隐形眼镜或眼科药物的情况。任何干眼症的体征（例如灼烧感、刺痛感、使用人工泪液、夜间醒来时眼睛灼痛或对刮风天气敏感）都需要进行全面检查。我个人不会为任何严重程度的干眼症患者实施上眼睑成形术。即使是轻微的上眼睑成形术也可能导致上眼睑闭合不全，角膜组织暴露，加重干眼症，并可能引发严重并发症。如果存在干眼症，可以进行合理的下眼睑成形术，而不必担心严重后果。上眼睑成形术后患者出现干眼症或干眼症恶化是面部整形外科中一个常见问题，其严重程度甚至超过了美观度，甚至超过了手术效果。

视力应始终询问。近视（阅读）测试很容易包含在调查表中，要求所有患者在咨询之前完成。

既往上眼睑手术史，即使多年前也很重要。对于这些患者，眼睑闭合不全症始终存在可能性，强烈建议进行保留性修复手术。在这种情况下，上眼睑皮肤可能会明显多余。然而，当眼睛闭合时，通常可以去除不引起眼睑闭合不全症的多余上眼睑皮肤量很少。

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