色素沉着和皮肤美白

黑色素细胞是非常敏感的细胞。一些科学家甚至认为，黑色素细胞就像一个哨兵，对所有负面影响做出反应。黑色素细胞的主要刺激源是紫外线，但炎症、机械刺激（例如摩擦）、多种感染以及寄生虫病也会导致黑色素合成增加。因此，美容手术中的并发症之一，即皮肤细胞可能将皮肤变黑（色素沉着过度）视为外部侵害（例如去角质、整形手术、在皮肤上涂抹有毒物质等）。

肤色较深的人尤其容易出现色素沉着，因为他们的色素细胞对任何压力都反应非常活跃。色素沉着受女性性激素——雌激素的影响，因此怀孕期间或服用激素类药物时有时也会出现色素沉着。许多内科疾病也会导致色素沉着加重。

色素沉着症的名单相当广泛，但在美容实践中我们最常遇到以下问题。

黄褐斑（黄褐斑）

棕色或浅棕色斑点，通常在怀孕期间（“妊娠斑”）、服用激素避孕药或因其他原因出现于面部。黄褐斑的出现是由于黑色素细胞对刺激物（例如紫外线、雌激素等）先天性敏感性增强所致。黄褐斑当然是一种明显的美容缺陷，但并非总是需要治疗。

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肤色较黑的人种

种族肤色较深是指肤色较深（例如尼格罗人种和蒙古人种）。种族肤色是否需要进行彻底漂白是一个特殊问题，每位美容师都会根据自己的人生观自行决定。

那些对此问题给出肯定回答的人应该做好应对严重问题的准备。漂白深色皮肤不可避免地会干扰皮肤正常的生理过程。由于深色皮肤通常难以漂白，因此必须使用最有效的产品才能达到显著效果。

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雀斑

雀斑是春夏季节出现在皮肤上的浅棕色、红色、黄色（金色）斑点。年轻女孩通常会因为雀斑而寻求美容师的帮助，却没有充分意识到美丽不能牺牲皮肤健康。因此，她们准备对着看似漂亮的雀斑采取最严厉的措施。然而，更明智的做法是优先考虑皮肤健康，选择最温和的方法，即使效果不会很快显现。

雀斑

这些是棕色或浅棕色的斑点，略高于皮肤表面。在雀斑区域，可见色素沉着和角化病（角质层增厚）的混合。雀斑可分为日光性雀斑（紫外线损伤皮肤的征兆之一）和老年性雀斑（通常出现在老年人身上）。

皮肤损伤后的色素沉着

炎症部位残留的色素沉着是痤疮的常见后果，也是与皮肤损伤相关的美容手术（激光换肤、磨皮、去角质、脱毛等）后可能出现的并发症之一。

美容手术后出现色素沉着过度，是因为黑色素细胞（产生黑色和棕色色素的细胞）不仅在紫外线照射下被激活，而且在皮肤受损、发炎以及伴随自由基出现的其他过程时也会被激活。在所谓的种族肤色（蒙古人种、黑人）中，黑色素细胞尤其容易被激活，因此肤色较黑的人应特别小心。色素沉着过度可能由以下原因引起：

• 任何导致角质层变薄的手术——所有类型的化学剥皮、激光换肤、磨皮。
• 所有涉及皮肤创伤的程序 - 皮下注射、引入任何可植入材料、痤疮面部清洁、整形手术，另见第 1 点。
• 任何引起皮肤刺激的东西——所有类型的脱毛、引起过敏反应或对细胞有毒性作用的化妆品，另见第 1 点。

此外，某些物质（光敏剂）会增加皮肤对紫外线的敏感性，从而加剧色素沉着。为了降低美容手术后出现色素沉着的风险，必须遵循以下原则：

• 不要忽视该疗程推荐的皮肤准备工作。这通常包括使用抗氧化剂、紫外线过滤剂和抑制黑色素合成的药剂。
• 术后，请勿在建议时间之前停止使用紫外线防护产品。请注意，即使皮肤隔着玻璃照射，也可能会引发色素沉着。更糟糕的是，即使涂了防晒霜，也不能进行日光浴。
• 选择所建议的整形手术中创伤最小的一种。
• 如果您正在服用药物，请咨询医生，了解这些药物是否会增加您皮肤对阳光的敏感度。请勿服用圣约翰草提取物（它是一种光敏剂），也不要过量服用含有大量补骨脂素的草药（芹菜、莳萝等），外出前请勿使用光敏性精油（佛手柑油、所有柑橘油）。
• 在导致表皮厚度减少的手术后，有必要使用保护皮肤免受损害因素并加速其恢复的制剂。

炎症部位的色素沉着可能会自行消退，但更多情况下需要进一步干预。由于炎症部位色素沉着的出现表明黑素细胞对压力因素的敏感性增加，因此漂白不应造成额外的压力。

目前，针对白种人皮肤色素沉着的漂白方法已发展成熟。黑种人和蒙古人种的皮肤需要特殊的漂白方法，漂白只能由专业人士进行。

美白成分及其作用机理

目前，美容产品中有很多成分具有不同程度的美白效果。然而，最被证实有效的成分有以下几种：

对苯二酚

对苯二酚，又名1,4-苯二酚，通过阻止酪氨酸氧化为3,4-二羟基苯胺（多巴胺）来抑制黑色素的合成。自1961年以来，对苯二酚一直是美国最常用的漂白剂（它是唯一获得FDA批准的漂白剂）。对苯二酚具有强大的漂白效果（4-6周即可见效），但同时，这种物质具有毒性。在美容领域，通常使用浓度为2%的对苯二酚（在美国，浓度为2%的对苯二酚产品被视为非处方药，而浓度为4%的产品则需凭处方购买）。

当浓度达到5%时，对苯二酚就会开始损害对其特别敏感的黑色素细胞。更高浓度的对苯二酚甚至会对所有皮肤细胞产生毒性作用。长期使用对苯二酚会导致褐黄病——一种伴随皮肤变黑以及胶原蛋白和弹性蛋白纤维逐渐被破坏的皮肤病。在欧洲和美国，这种疾病并不常见，但在对苯二酚使用极为广泛的非洲国家，褐黄病已成为一个严重的问题。使用对苯二酚还可能导致皮肤刺激、色素沉着和指甲变色。

过氧化氢

通过氧化黑色素来美白肌肤。过氧化氢非常有效，但会产生氧自由基，从而损害皮肤。

曲酸

5-羟基-4-吡喃-4-酮-2-甲基（曲酸）是曲霉属（用于酿酒）、气杆菌属和青霉属真菌的代谢产物。曲酸可抑制酪氨酸酶。曲酸是一种有效的皮肤增白剂，但它会刺激皮肤并引起过敏反应。此外，它是一种不稳定的物质；它会被光照（仅在夜间使用）和长期储存破坏。曲酸二棕榈酸酯更稳定。曲酸通常以1-4%的浓度添加到化妆品中。

抗坏血酸及其衍生物

抗坏血酸能氧化黑色素，抑制其合成。由于抗坏血酸在水溶液中不稳定，其稳定的衍生物在美容中应用较多——抗坏血酸棕榈酸酯和抗坏血酸磷酸酯镁，它们在皮肤中经酶的作用转化为抗坏血酸。

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熊果苷和脱氧熊果苷

对苯二酚-β-D-吡喃葡萄糖苷（熊果苷）存在于多种植物中，但在化妆品中，熊果苷的常见来源是熊果。与对苯二酚不同，熊果苷无毒，通过降低酪氨酸酶的活性来抑制黑色素的合成。熊果苷的美白效果比对苯二酚弱，并且不会影响已经形成的黑色素。最近，脱氧熊果苷已出现在化妆品市场上，据制造商称，其美白效果比熊果苷更有效。

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在美白成分中，还值得一提的是

构树提取物 - 浓度从 0.4% 开始有效，不会刺激皮肤。

甘草提取物——含有光甘草定，可抑制酪氨酸酶。光甘草定还能减少皮肤炎症，并防止UVB引起的色素沉着。

芦荟素是芦荟中发现的一种抑制酪氨酸酶的物质。由于它渗透皮肤的速度较慢，因此常用于脂质体制剂中，或与增加皮肤渗透性的物质联合使用。

以下植物提取物用作辅助成分：桦树、洋甘菊、咖啡、芸香、黄瓜、葡萄柚、常春藤、柠檬、木瓜、菠萝、米胚芽、沙棘、绿茶、葡萄。

美白效果

任何美白方法的预期效果首先取决于患者的种族和色素沉着的性质——其表现是病理性的还是在特定情况下的生理性状态。此外，治疗黑素生成障碍的可能性也取决于该过程的哪个阶段受到影响。

因此，为了选择一种或另一种美白方法，您需要尝试回答以下问题：

• 黑色素细胞是否处于正常功能状态，是特定皮肤类型的特征，还是它们的过度活跃是由观察到的某些因素引起的？
• 导致色素沉着的因素是否仍然有效并且能够被消除？
• 这种色素沉着是暂时的吗？是由怀孕、服用激素避孕药、某些药物等引起的吗？
• 需要治疗皮肤的哪个区域？
• 这个问题在美容学的框架内能得到解决吗？

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