年齡變化

老年病學是一門研究衰老和與年齡有關的人變化的過程的科學：他的生物學，醫學，社會，心理學，衛生學和經濟學方面（衰老科學）。

老年醫學的部分是：

• 衰老生物學 - 研究活體組織在不同層次上衰老的一般過程：亞細胞，細胞，組織，器官和生物體。
• 社會老年學 - 老年醫學領域，研究社會和社會文化條件對老齡化進程的影響，以及老齡化的社會後果。
• 老年病學 - 老年人和老年人疾病學說：臨床病程，治療和預防的特點。老年病學還包括組織醫療和社會援助，

衰老是一種生物學的破壞性過程，其發生是隨著年齡的增加，外源性和內源性因素的破壞作用而增加，導致生物體的功能和適應性下降。老齡化對於所有生物體都是普遍的，並且從出生到結束都會持續下去。

此聲明對一個人也有效。萎process過程是基因編程的，即無法避免，但可以放慢或加速。

老年 - 在人類發展的最後階段是自然而不可避免的。根據世界衛生組織所採用的人類生命週期劃分 - 45-59歲的年齡被稱為平均年齡，60-74歲，75-89歲，超過90歲的人被認為是長壽的。

Vitaut--一種穩定身體重要功能的過程，增加其可靠性（抵消老齡化）。

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年齡的變化和他們的模式

異源性是一種生物器官組織，器官和器官系統中破壞性進程發生時間的差異。例如：從20歲開始出現皮膚老化的外部跡象，40歲後經常記錄與年齡有關的眼睛變化。

異構性對於身體中不同器官和同一器官的不同組織是不同的表達。例如：同一個人可以在胃中發現與年齡有關的變化，伴隨著萎縮過程，同時，呼吸器官的結構和功能參數可以相當保留。

異質動力是個體器官和系統破壞過程發展的不同速率。因此，皮膚在40 - 50年內變老，中樞神經系統的老年變化可以持續10 - 15年。

異常耐性是與抑制一些細胞的功能活性和其他結構元件的刺激有關的多向過程。例如：隨著年齡增長，腺性腺細胞產生較少的雄性或雌性性激素，並且由垂體前葉產生的“熱帶”激素水平增加。

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老化的一般機制

老化的一般機制受到兩個相互對立的過程的影響，這兩個過程是辯證統一的：衰老和vitaukta。衰老導致代謝強度消失，功能下降，同時激活適應性反應 - vitaukt過程。這一規定是老齡化適應調節理論的基礎（VV Frolkis）。預期壽命取決於穩定和破壞過程之間的關係。

衰老組織的特徵在於萎縮，結締組織或細胞間質的量增加，代謝產物（顏料，鈣等）的沉積，脂肪變性的出現等過程。主要老化細胞包括神經和結締組織細胞; 肌肉和腺體的年齡隨著時間的推移，隨著時間的推移而產生破壞性影響和與年齡有關的監管影響的變化; 表皮和上皮的老化是由於內在的有機影響（循環，神經和體液調節等）的整個複合體。

身體適應性調節機制的年齡相關變化發生在三個階段：

1. 用於維持自適應能力範圍的最大電壓;
2. 可靠性降低：機體的適應能力下降，同時維持基礎代謝和功能水平;
3. 基礎代謝和機體功能下降以及適應範圍的急劇限制。

老年醫學中的年齡概念

每個人都可以識別以下幾種年齡。

• 生物學 - 反映器官和系統的功能狀態，決定長期的適應能力和生物體的可靠性（衡量即將生存的能力）。
• 日曆 - 一個人從出生那一刻起生活的年數。
• 心理 - 一個人對特定群體的歸屬感，反映了個人客觀評估他身體功能狀態的能力。

在每個人年齡相關的變化被遺傳編程（通過特定的預期壽命，遺傳信息可能突變等所定義的），但不一定預先確定，並且因為個別的，並且依賴於環境的加速度或減慢衰老過程。年齡相關的變化可能是自然的（生物年齡對應日曆），慢（導致長壽）和加速（在未來的日曆年齡的身體結構和功能的過程的嚴重性）。各種器官和系統的年齡變化在老年期顯著表現出來。

“第三”年齡段人群功能狀態的複雜評估包括確定以下幾組參數的狀態。

• 日常活動：
  • 流動性;
  • 有用的日常活動，即 成為社會活躍成員的能力應對家庭工作;
  • 每日身體活動，即 執行基本的自助服務活動。
• 心理活動，包括：
  • 認知活動;
  • 智力活動違規的嚴重程度。
• 心理社會活動，即 在社會和文化背景下的情感幸福感。
• 身體健康，包括：
  • 根據自己的評估確定健康狀況;
  • 身體症狀和確診病情;
  • 保健服務的使用頻率;
  • 活動水平和自助破產評估。
• 社會資源：
  • 家人，朋友，熟悉環境的存在;
  • 必要時提供這些資源。
• 經濟資源通常用收入與外部指標（如貧困水平）進行比較來估算。
• 環境資源包括：
  • 住房的充足性和可及性;
  • 這些住宅和其他類型的交通工具，商店和公共服務企業的偏遠地區。

老年醫學評估的治療和預防措施和患者的健康狀況的主動監測的有效性是必要的，以確定生物年齡（BA）作為身體的活力的量度，並將其與適當的生物學年齡進行比較（DBB - 人口標準根據老化和VP Voitenko的速率AV Tokar）。確定BV和DBW的可訪問性，信息性和安全性方法的開發是老年病學的一項緊迫任務。

器官和系統與年齡有關的變化

呼吸系統的變化

呼吸道：

• 上呼吸道粘膜萎縮;
• 上皮絨毛運動的減速;
• 減少腺體分泌，增加其粘度;
• 多層纖毛上皮被多層上皮替代的區域的外觀;
• 咳嗽反射閾值的增加，
• 減少呼吸道的自我淨化（減緩粘液纖毛清除並降低免疫反應的有效性）;
• 擴大喉內腔，減少聲帶的張力（聲音滴落並變得刺耳）;
• 喉頭向下移位（平均每個椎骨）。

在呼吸科：

• 肺泡間隔擴大 - 老年肺氣腫發展（肺組織通氣性增加）;
• 在肺泡間隔結締組織增生 - 形成肺動脈硬化;
• 肺部血管改變，血液充盈減少;
• 死區的體積和剩餘體積的增加;
• 肺部的肺活量減少;
• 氣體交換紊亂導致動脈血氧含量下降（低氧血症）;
• 在老年時期呼吸增加到每分鐘22-24次。

胸部肌肉骨骼與年齡有關的變化：

• 肋 - 椎關節的活動性下降;
• 鈣鹽沉積在肋骨的透明軟骨中;
• 削弱肌肉（由於營養不良的變化）;
• 胸椎後凸增加;
• 胸部失去彈性，其前後徑等於橫向（胸部形狀接近圓柱形）。

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年齡相關的心血管系統變化

心肌的年齡變化：

• 降低心肌收縮力; 擴大心腔和它們之間的開口，增加終末收縮和舒張量;
• 細胞發育異養肥大，收縮力下降，等長收縮階段延長，鬆弛指數下降;
• 即使在正常情況下，心臟的工作電壓也相當可觀（即使在正常情況下）。結締組織間質增加（心臟硬化發展），心肌擴張性降低：
• 發展竇房結（一級起搏器）的軟弱，減緩心肌的興奮 - 增加收縮持續時間，肌肉收縮次數減少;
• 組織呼吸強度降低，糖原的厭氧分解被激活，導致心肌能量儲備下降;
• 在深層老年時肌肉纖維萎縮，可能發展替代性肥胖。

血管床的年齡變化：

• 由於它們的壁與擴大的結締組織的緊密結合而減少了動脈的彈性 - 增加了血管阻力和舒張壓水平;
• 食物惡化，血管壁能量代謝減少，鈉含量增加，導致動脈粥樣硬化過程激活，血管收縮傾向（血管腔變窄）;
• 靜脈壁的張力和彈性降低，靜脈通道變寬，血流減慢（血液回流到心臟，血栓形成的風險高）;
• 降低作用毛細血管數量 - 它們是曲折，動靜脈分流增加增稠毛細管基底膜（從動脈床血液通過吻合繞過毛細血管過渡直接進入靜脈），阻礙穿過物質運輸;
• 淋巴管變得彈性較小，出現擴張部位;
• 大腦和冠狀循環的減少程度低於肝臟和腎臟;
• 隨著年齡增長，血管受體對腎上腺素的敏感性升高，導致痙攣反應的頻繁發展並導致血壓急劇變化;
• 由於血管床容量的增加和心輸出量的減少，血液的全面循環時間增加。

降低心血管系統的自適應功能，主要是由於血液動力學中心（在皮質，間腦和幹水平）的動作不良。當然 - 肌肉活動，刺激interoceptors，光，聲（在體位置，眼心反射變化），疼痛刺激 - - 心血管系統的各種種刺激的反射反應在老年人中有較大的等待時間段，則顯著降低，其特徵在於波浪和曠日持久的恢復期。

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年齡相關的消化系統變化

口腔中的年齡變化：

• 牙齒逐漸消失，牙齒呈淡黃色並有不同程度的擦除，牙齒組織的屏障性能下降;
• 頜骨牙槽突的萎縮，咬傷的變化（成為預後）;
• 減少唾液腺的體積和分泌 - 這導致口腔乾燥感持續不斷，這違反了食物塊的形成，粘膜發炎的傾向;
• 唾液的酶學飽和度和保護性能下降;
• 咀嚼和消化食物受到干擾;
• 由於肌肉和乳頭的萎縮，舌頭變得平坦光滑; 味覺敏感度的閾值增加。

淋巴上皮咽環逐漸萎縮扁桃體;

食道細長和彎曲由於脊柱後凸，肌層它經歷部分萎縮，這可能導致吞嚥的侵犯，形成疝（突起）的高風險;

胃的尺寸減小，假定靠近水平位置。減少腺體中分泌細胞的數量（一般產生的鹽酸，酶和胃液較少）。胃壁的血液供應受損，其運動功能降低。

在小腸中，通過降低絨毛的高度和每單位面積的數量（表面壁的消化和吸收減少）來減輕粘膜的浮腫。由於消化液分泌減少及其酶促飽和，食品加工的深度和完整性受到破壞。

在大腸中，由於肌細胞萎縮，發生憩室的風險高，便秘發展; 腸道微生物群落的變化：腐敗菌數量增加，乳酸減少，促進B族和K族內毒素生成和維生素合成的增長。

肝臟：隨著年齡的增長，體重下降，肝細胞功能下降，導致蛋白質，脂肪，碳水化合物和色素代謝受到破壞，肝臟的抗毒（解毒）功能下降。在細胞中，糖原的量減少，脂褐素累積，肝臟中的血流改變：一部分正弦毛細血管減少，形成從小葉靜脈到中央靜脈的額外路徑。

膽囊體積增大，肌肉張力和膀胱運動活動減少 - 及時將膽汁輸送到腸道被破壞，膽汁停滯導致的鈣化風險增加。

由於血液供應減少以及胰島裝置的腺細胞和細胞數量減少（在老年人中，血糖水平較高），胰腺會降低外部和分泌內功能。

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年齡相關的排尿器官變化

腎臟年齡變化：

• 功能性腎單位數量減少（1 / 3-1 / 2歲），形成與年齡有關的腎硬化;
• 降低了腎血流量的級別，腎小球濾過排泄滴（氮，水，elektrolitovydelitelnaya）和濃度（由於腎單位的減小筒狀部）腎功能;
• 減弱腎臟的韌帶器官作為內臟器官脫落（遺漏內臟）的現象。

泌尿道年齡變化：

• 腎杯和骨盆失去彈性，運動的速度和力量（由於肌纖維的一部分萎縮）;
• 輸尿管擴張，伸長，變得更加複雜，他們的牆變厚，從上尿路疏導尿液減慢;
• 尿道運動功能的損害和生理括約肌的不完全性導致老年人頻繁反流（反向（與正常方向相反）尿流）;
• 加厚膀胱壁，降低其容量，在夜間削弱對膀胱的受體皮層的抑制影響 - 它導致增加在排尿的夜間的頻率（與增加與進程在心血管系統相關的夜間多尿一起）。經常發展不同類型的尿失禁：
  • 壓力類型 - 咳嗽，笑，與腹內壓增加相關的鍛煉;
  • 激勵類型是無法延遲膀胱收縮（由於違反其活動的神經調節）;
  • 過多型 - 由膀胱內外括約肌功能不全引起;
  • 功能型 - 在沒有尿常規條件或患者身體，精神障礙的情況下。

囊的內部和外部括約肌的降低收縮力，縱向後尿道肌肉消耗血管靜脈叢膀胱鬆弛功能反射單元膀胱和變化膀胱尿道角（由於違反韌帶尿道裝置）促進尿從膀胱中分離，也有助於尿失禁的發展。

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年齡相關的內分泌系統變化

當衰老改變激素的產生，激素與蛋白質的結合，靶細胞的接受。

下丘腦是在核細胞的脂褐質的積聚，削弱神經分泌反應反射（皮膚疼痛）或傳入神經刺激和對刺激的增強的體液免疫應答（例如，腎上腺素）。腦垂體增加了生產的前葉激素的“三重” - 甲狀腺刺激（TSH），促生長素（生長激素），促腎上腺皮質激素（ACTH），以及其他。一般而言，下丘腦 - 垂體系統各個環節的年齡相關變化並不均衡。

胸腺的衰老過程始於青春期，其皮層物質幾乎完全消失，直至衰老，這導致免疫系統的能力顯著降低。

在甲狀腺增加結締組織基質，減少毛囊由甲狀腺，這導致在甲狀腺素和三碘甲狀腺氨酸（高達60年後25-40％）的血液水平的降低的數量和碘的固定 - 的甲狀腺功能減退症發展的跡象。

在經過30年腎上腺有皮層的重組，增加光束（糖皮質激素）的網格（產生激素）區在50-70歲腎上腺皮質有利地表示光束面積，從而減少了總體生產腎上腺激素，其適應儲備。

胰腺的血液供應惡化，朗格漢斯胰島細胞數量減少，胰島素產生的生物活性降低。隨著年齡的增長，血糖水平會上升。

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年齡變化的性腺

在睾丸中從18歲到80歲減少精子發生的活性; 在血漿中，睾酮含量逐漸降低並且睾丸雌激素水平增加。然而，睾丸的重量會減少，然而，性慾和性能力可發生在長達80-90歲的男性身上。在前列腺中，結締組織和肌肉成分在分泌性成分上佔優勢，肥大的趨勢和質量增加。在卵泡發生萎縮，萎縮它們，逐漸變成一個緻密的纖維板（從30開始，減少分泌的雌激素和，經過50年 - 增加的促性腺素分泌）。

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與年齡有關的皮膚變化

皮膚年齡變化在20年後開始，40年後增長，60-75歲變得明顯，在75-80年尤其明顯：

• 特徵形成皺紋，皺紋，褶皺（從身體的開放部位開始 - 臉部，頸部，手部）;
• 灰白的頭髮，脫髮，增加了眉毛的毛髮生長，外耳道;
• 在表皮中，生長減少並且角質層增加;
• 膠原纖維變粗糙，局部均勻;
• 彈性纖維變厚，縮短，裂解增加;
• 結締組織乳頭平滑，皮下脂肪層減少，色斑出現;
• 作為一個整體，皮膚通過皮膚輻射;
• 減少皮脂腺和汗腺的數量，
• 皮膚變乾;
• 真皮血管的管腔相當狹窄，它們的壁被硬化;
• 一般來說，皮膚變薄，其保護特性顯著受損;
• 觸覺靈敏度的閾值增加。

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年齡相關的造血系統變化

年齡相關的紅骨髓變化：

• 髓腔內逐漸充滿脂肪組織;
• 紅細胞生成（造血）組織的活性降低，但紅細胞成熟持續存在;
• 粒細胞的成熟沒有顯著變化（中性粒細胞減少稍微減少）;
• 有淋巴樣增生;
• 巨核細胞的數量減少，但它們的功能更為緩慢和經濟。

胸腺（胸腺）的年齡變化：

• 從16-20歲開始，胸腺發生逆向發展，伴隨著淋巴細胞數量的減少，特別是在小葉的皮質中，結締組織細胞中脂質包裹體的出現和脂肪組織的生長;
• 皮質顯著萎縮;
• 通常血液屏障被破壞。

脾的年齡變化：

• 增厚的網狀纖維，形成膠原纖維;
• 逐漸紅白髓漿萎縮，T淋巴細胞增殖減弱;
• 淋巴結的數量和生髮中心的大小減少;
• 更多的積累含鐵酶，這反映了紅細胞的死亡。

年齡相關的淋巴結改變：

• 結締組織囊和小梁增厚，肌細胞萎縮和淋巴結運動功能降低;
• 表淺淋巴結脂肪變性的跡象，導致淋巴阻塞;
• 皮質中成淋巴細胞的數量減少，巨噬細胞，肥大細胞和嗜酸性粒細胞的數量增加;
• 在60-75歲時，發生在淋巴結的衰老穩定化。

血液中的年齡變化：

• 將紅血球的壽命延長至154天;
• 長壽紅細胞的數量減少不明顯;
• 紅細胞面積逐漸減少，細胞質中的酶和血紅蛋白水平降低;
• 白細胞數量及其活性降低;
• 在70歲以上的人中，血小板數量減少，並且他們的內捲加速;
• 血漿中纖維蛋白原，γ-球蛋白含量增加，白蛋白水平降低;
• 血液的流變特性發生變化，ESR增加到每小時40毫米。

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年齡相關的肌肉骨骼系統的變化

肌肉年齡變化：

• 減少肌纖維數量和直徑;
• 肌細胞中脂肪包裹物和脂褐素的增加;
• 減少每肌肉單位運作的毛細血管和神經元的數量;
• 降低肌肉的ATP酶活性。

骨骼年齡的變化：

• 由於蛋白質缺乏和組織中礦物質含量減少而導致的骨質疏鬆症;
• 管狀骨的骨骺增多，骨生長的形成（骨質增生和骨外膜增生），保存的骨梁增厚;
• 胸椎後凸畸形和腰椎前凸增加;
• 足弓變平，生長減少;

關節的年齡變化：

• 肌腱和關節袋的鈣化;
• 關節軟骨的漸進性變性，關節間隙的縮小，關節內液體的減少;
• 破壞性椎間盤和鄰近組織的年齡變化（骨軟骨病發展）。

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視力器官與年齡有關的變化

• 晶狀體和韌帶韌性下降，睫狀肌削弱，導致住宿中斷; 增加鏡頭的大小並改變其形狀;
• 老視遠視 - 老花眼（平均每十年1D，40歲開始）; 眼內液循環困難，青光眼風險高（眼壓升高）; 限制視野，減少對黑暗的適應;
• 削弱眼部環狀肌肉的音調，淚道的泵送功能 - 侵犯眼淚流出的及時性。

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聽覺器官與年齡有關的變化

• 骨質增生和內耳道狹窄;
• 聽覺小骨和耳蝸基底膜纖維的關節的鈣化;
• 鼓膜運動幅度的減小;
• 違反聽覺管的通暢性; 增加聲音感知的門檻，特別是高頻率 - 發展老花草;
• 削弱了前庭器械的功能，減少了平衡感 - 頭暈，摔倒。

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年齡相關的神經系統變化

• 逐漸減少神經細胞的數量：從60歲的10-20％，到老年人的50％;
• 在神經組織的細胞生長年齡退行性改變：神經元積聚的脂褐質（不飽和脂肪酸的氧化產物）不斷發展的腦澱粉樣變性病老年性（外觀中特定蛋白質的細胞 - 澱粉樣蛋白）;
• 發生神經纖維的局灶性脫髓鞘，導致沿神經纖維的激發減慢並且反射時間增加;
• 在神經系統的不同部位，神經遞質（多巴胺，血清素和去甲腎上腺素）的交換被破壞 - 這增加了抑鬱症和帕金森病的風險;
• 在最後一個大腦中，迴腸有萎縮性的年齡相關變化，犁溝變寬（這在額葉和顳葉最明顯）;
• 大腦皮質對皮質下結構活性的抑製作用被放寬;
• 慢慢地，舊的條件反射消失，新的難以發展;

記憶減少，主要是短期的，這與器官和系統中的其他過程一起，會降低學習能力。

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