妇科整形手术

对于乳腺肥大极其明显的情况，最安全可靠的手术是乳房缩小成形术，并游离移植乳头和乳晕，类似于全层皮瓣。

如果预计切除的组织重量超过1200克，则适合进行此项手术。在某些情况下，决定手术效果的关键因素是颈静脉切迹到乳头的距离。如果距离超过45厘米，通常无法在不中断血供的情况下将乳头乳晕复合体移至20厘米以上的新位置。

手术原理是切除大部分乳腺，用皮脂肪瓣形成一个“新”腺体，并自由移植由表皮、真皮和肌肉层组成的乳头乳晕复合体。

标记。乳头的新位置是在患者站立时确定的。该点的位置比平时略低：乳房下皱襞下方1-2厘米，距颈静脉切迹24-28厘米。切除大量组织后，剩余的拉伸皮肤会在一段时间后收缩，乳头乳晕复合体会移至更靠近头部的位置。

患者取仰卧位继续标记。内侧切除边界的确定方法是将乳腺向外侧移动，并从未来乳头突出点到乳房下皱襞画一条线。外侧切除边界的确定方法相同，不同之处在于将乳腺向内侧移动（见图 37.3.3）。从乳头突出点的顶端开始，沿每条线向下测量 8 cm，并从 A 点和 A1 点开始，沿斜下方画线至与乳房下皱襞的交点（图 37.3.15）。

操作的技术。乳头膜膜复合物的浸润后，它被视为全层皮瓣，乳晕直径为4-4.5 cm。

沿标记线整块切除多余的腺体组织至胸大肌筋膜。将皮肤与脂肪瓣缝合在一起。伤口采用多排缝合线紧密缝合，置管引流，并主动抽吸伤口内容物。

乳晕的新地点被消除了。将乳头和乳晕移植放置在该部位，固定在缝线和压力绷带上。

术后阶段。根据情况，部分患者在手术结束时或术后第一天需要输血。引流管于术后第2-3天移除；如有必要，引流管可保留更长时间。乳头乳晕复合体移植术后10天拆除加压绷带。术后2周拆除缝线。

通常情况下，该手术的美容效果良好，并发症较少。但此类干预的客观后果包括乳头敏感性丧失、哺乳功能丧失，以及乳头和乳晕色素脱失的可能性。

其他类型的缩胸手术

在某些情况下，如果乳腺没有下垂，且有轻微（中度）肥大，则可以在不移动乳头乳晕复合体的情况下缩小乳腺体积。该手术最适合年轻的未产妇，因为她们的乳房皮肤富有弹性，具有良好的收缩能力。

缩乳术通过6-10厘米长的乳房下切口进行。切除下部乳腺组织，距离乳晕4厘米，并保留至少3厘米厚的皮脂层。

自然，此操作不会显着影响腺体的形状，甚至更纠正其脱垂。

如果乳腺的脂肪肥大，可以使用吸脂术减少其体积。

脂肪的真空吸力也用于还原雄性成形术的标准技术中，以进行额外的轮廓校正。

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