腹部前壁有疤痕时腹部整形的特殊性

腹前壁疤痕的存在会严重影响手术的规划和操作，因为切开的皮瓣内存在“无血管”疤痕组织区，会显著影响皮瓣的血液供应，并导致严重的并发症。外科医生最常遇到的情况是沿中线的疤痕、耻骨上区域的水平疤痕，以及位于右髂部（阑尾切除术后）和右季肋部（胆囊切除术后）的斜向疤痕。

位于肚脐下方的垂直疤痕以及位于右髂骨区域的疤痕，通常在经典或张力侧腹部整形术中与切除的组织一起切除。疤痕位于肚脐上方前线上是垂直腹部整形术的基础。

对外科医生来说，最大的困难在于胆囊切除术后留下的相对较长的疤痕，以及脐周区域位置不规则的疤痕。在某些情况下，这些疤痕可以很容易地被纳入切除的组织复合体中。在其他情况下，这可能需要非典型入路，以保证皮瓣的血液供应充足。

疤痕的长度及其相对于形成的皮脂瓣周围血流主方向的位置也很重要。因此，如果疤痕较小和/或与主血流方向平行，则在疤痕屏障的影响下，皮瓣的血供可能几乎保持不变。如果疤痕足够长且横向，则形成皮瓣会很危险。

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