腹部整形术的并发症

腹前壁整形手术是一种高效的干预措施，但在某些情况下可能导致危险的并发症。并发症通常分为全身性并发症和局部性并发症。

一般并发症

腹部整形术最危险的一般并发症是腹前壁腱膜缝合过宽导致腹内压显着升高，从而导致肺循环超负荷，并因此导致肺水肿。

后期一般并发症与患者术后第一周内出现乏力有关，但随着局部并发症的发生，这一时间可能延长，最终可能导致坠积性肺炎，甚至肺栓塞。

预防这些并发症的主要方法是让患者尽早活动，通过适当的腹部整形技术来保证，相对较早地下床活动并对手术伤口区域的组织进行充分固定。

在加速血液凝结率的患者中，有必要进行旨在防止血栓栓塞并发症的特定疗法。

局部并发症

最常见的局部并发症是血清瘤，血肿，软组织坏死和伤口化脓的发展。

血清肿。血清肿形成的主要原因是手术过程中大面积伤口表面形成，这些伤口表面彼此松散地连接在一起，并在运动时发生移位。腹壁的持续运动在血清肿的发病机制中起着重要作用。尽管男性的腹部呼吸最为明显，但对女性来说也同样重要。当伤口表面松散地连接在一起时，炎性渗出液（其形成会随着运动而增加）会在伤口中积聚，并在重力作用下移至伤口下部。当该区域积液量充足时，就会开始出现肿胀和波动感。

皮下脂肪较厚的患者发生血清肿的可能性显著增加。在腹部整形术中，通过主伤口壁进行脂肪抽吸也会导致血清肿的形成。因此，在腹部侧部和腰部进行脂肪抽吸时，这些部位受到压力会导致伤口渗出液通过套管形成的通道清晰地流入主伤口。

血清肿的诊断基于临床症状（腹部倾斜区域肿胀、腹前壁波动、患者体温升高），对于可疑病例，可使用超声检查进行明确。

血清肿的治疗通常有两种方式。最简单的方法是定期穿刺腔体并排出多余的浆液。结合压力绷带，这种方法可能有效，尽管可能需要长时间（3-5周）反复穿刺。然而，这种方法对于相对较大的血清肿可能无效。在这种情况下，通常需要通过主要伤口部位持续引流腔体。

由于被液体隔开的伤口表面仍然可移动且彼此不融合，引流出的伤口腔会慢慢被肉芽组织填满。最终，伤口可以用二期缝合线缝合，但患者不得不在很长一段时间内（长达2-6个月）定期复诊，再加上疤痕质量的显著恶化，导致患者对治疗结果持负面评价。随着时间的推移，这种评价会显著改善，包括在进行矫正手术后。如果血清肿诊断较晚，伤口可能会化脓。

血清肿预防的主要领域是：

• 使用这些腹部成形术方法的使用与前腹壁（张力 - 眼或垂直腹部成形术）上的皮肤和脂肪皮瓣的显着脱离无关；
• 在手术过程中施加额外的缝合线，以将皮肤脂肪皮瓣的深表面固定到甲膜炎表面；
• 通过主要伤口壁拒绝大量的吸脂术；
• 足够的术后组织固定，可以通过：
  • 通过在手术台上施加特殊的压缩绷带，以确保对前腹壁组织相对固定；
  • 在手术后的第一天休息，在接下来的2周内运动有限；
  • 由于身体的半弯曲位置，在运动过程中保持皮瓣的位置和患者身体的垂直位置。

血肿是一种罕见的并发症，预防症状是谨慎地停止出血，伤口缝合而不留下明显的空腔和伤口空间的排水。

伤口边缘坏死。外科伤口边缘坏死的原因是：

• 在前腹壁上形成了太大的皮瓣，因此，血液供应可能不足；
• 用张力缝合皮肤，这可以进一步降低瓣边缘在临界水平以下的营养；
• 术后疤痕在前腹壁上存在，这会损害流向形成的皮瓣边缘的血液。

预防形成伤口壁的组织坏死的主要方向是显而易见的，并在本章的相关部分中进行了讨论。

术后组织坏死的一种表现形式是皮脂瓣移位后，脐部整形手术切口边缘的皮下脂肪坏死。其原因可能是缝合脐部边缘与皮肤伤口边缘及腹壁腱膜的缝合线过紧，导致腹壁伤口皮肤边缘向内移位。如果皮下脂肪过厚和（或）切除不充分（脐部周围），脂肪受压可能导致其坏死，继而导致伤口化脓。

伤口化脓通常是由于上述并发症（血清肿、血肿、软组织坏死）发展而导致的，如果后者诊断较晚且未积极消除病因。患者的治疗应遵循公认的外科手术原则（化脓部位广泛引流、坏死组织切除、全身及局部药物治疗等）。

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