垂直腹壁成形術

操作的一般特徵和適應症

通過垂直腹壁成形術，外科醫生沿著腹部中線使用垂直切口，並結合橫向通路，典型用於經典或壓力側腹壁成形術。前腹壁垂直成形的主要優點是：

• 去除沿前腹壁中間區域的大量組織的可能性;
• 僅在腱膜分離的腹肌附近分離皮膚 - 牙齦皮瓣的邊緣的可能性;
• 由於前腹壁腱膜的廣泛複製以及上腹部區域過量皮膚的去除，可能導致軀幹周長顯著縮短。

這種腹壁成形術的缺點是在前腹壁整個高度形成垂直的疤痕。考慮到這一點，顯示了垂直腹壁成形術：

• 當肥大的脂肪層主要位於腹部的中線時，與其相關的其他類型的腹壁成形術的行為不會給出良好的美容效果;
• 在相當大的橫向過度拉伸皮膚和肌肉 - 腱膜系統（包括臍疝的存在下），這就要求前腹壁大寬度的創建duplikatury腱膜（10厘米以上）的存在。在其他類型的腹壁，這會導致創作上腹，這是保留即使硬一次性多餘的皮膚額外的深煤層徵收;
• 在明顯肥胖的情況下皮下脂肪層的厚度顯著，由於術後並發症的高概率，這使皮膚脂肪皮瓣甚至產生極小的剝離;
• 在內側剖腹術後存在位於中心的疤痕。

操作技巧

當患者處於垂直位置時，標出中間和下部水平通道的內襯以及組織切除的近似邊界。

在應用主切口後，將皮脂襟翼的邊緣分離到兩側，達到它們假定的切除邊界的水平。在整個通路的垂直部分，組織分離邊界延伸2-3厘米至前腹壁腱膜重複產生線的外側。根據通常接受的圖案創建重複的組織，由此使外側脂肪瓣的邊緣會聚。

在施加適度的張力後，一系列深的縫合線（捕獲淺層筋膜層）確定了皮瓣邊緣的切除邊界，然後將這些邊緣以輕微的張力層壓在一起。

在彎曲手術台之後，使用經典和（或）應力側腹壁成形術技術的上述元件，水平纏繞部分逐漸關閉。

垂直腹壁成形術傷口閉合的特點之一是上腹部皮膚縫線的腫脹，造成美容缺陷。為了消除它，可以進行有限的皮下脂肪層吸脂。解決這個問題的另一種方法是將皮下脂肪組織的接縫線向皮膚接縫線一側移動1-2cm。在這種情況下，皮膚縫線應嚴格沿著腹部的中線定位。