拉皮术的发展历史

大多数整容手术都是从旨在改善功能的手术演变而来的。因此，关于该主题的描述、讨论和出版物历史悠久。相比之下，面部衰老手术——尤其是除皱术——起源于旨在改善患者自我形象的手术。医学界最初对整容手术持负面看法。许多内科医生和外科医生不相信通过选择性整容手术来提升患者的自尊，并谴责这种做法。其他人虽然承认自我提升是一个值得追求的目标，但认为选择性手术及其固有的风险并非实现这一目标的合适方法。

面部拉皮手术的创始人是德国和法国的外科医生。莱克瑟（Lexer）被认为在1906年实施了皱纹矫正手术，但首例此类临床病例是由霍兰德（Hollander）于1912年报道的。其他欧洲医生，包括约瑟夫（Joseph，1921年）和帕索（Passot，1919年），也各自发展了矫正因衰老引起的面部变化的技术。这些创始人的名字至今仍被人们提及，无论何时，他们的智慧都会被提及。第一次世界大战后，重建整形外科医生的实践蓬勃发展。随着新理念和新技术的涌现，人们对整形外科的兴趣也随之增长。尽管整形外科笼罩在神秘的面纱之下，但即使是当时最杰出的医生也承认它的存在。据说，许多公认的领导者都在自己的私人诊所或办公室进行整形外科手术。吉尔斯（Gilles）在1935年指出：“如果公平地选择患者，那么去除眼睑皱纹、脸颊褶皱和颈部脂肪的手术是合理的。”

二战后，随着新药的问世和止痛技术的进步，选择性手术变得更加可行。此外，富裕阶层开始将外貌与充满活力的生活态度联系起来。然而，当时整容手术的神秘性，以及羞于启齿的保密、猜疑和贪婪，并没有考虑到当时其他外科领域正在兴起的理念和进步。因此，面部年轻化手术的效果有限且短暂。面部整容手术的先驱、美国面部整形与重建外科学会（AAFPRS）前身的创始人萨姆·福蒙（Sam Fomon）向所有感兴趣的人传授了整容手术的知识。他承认面部皮肤紧致手术的局限性，并说道：“即使拥有最高超的技术，其平均有效期也不超过三四年。” 当时，外科拉皮技术仅限于有限的皮下剥离和皮肤抬高，这会导致腮腺区域紧张，并经常形成明显的“手术脸”。遗憾的是，这些方法直到20世纪70年代才有了显著的改变。20世纪60年代和70年代的社会复兴，使得人们对整形手术的接受度和开放度达到了前所未有的高度，这在以前是不可能的。这促进了科学研究和意见交流，最终推动了手术技术和效果的改进。

上世纪上半叶，Skoog 做出了第一个重大贡献，他展示了筋膜下准备的优势。这使得面部下三分之一的干预取得了显著成功。1976 年，Mitz 和 Peyronnie 发表了一篇具有里程碑意义的文章，证实了这种准备的有效性，并将该筋膜命名为浅表肌肉腱膜系统 (SMAS)。此后，为了获得更自然的外观，人们开发了许多对 SMAS 下除皱术的技术改良。过去，进行 SMAS 下除皱术是为了改善面颊线。然而，考虑到面部和谐的重要性，现代外科医生将精力集中在改善中面部和鼻唇沟上。Hamra 是深层和混合性除皱术的先驱，他继续证明在中面部可以取得良好的效果。其他人也同意，深层平面除皱术可以取得更好的效果。仍有一些外科医生提供各种方法来达到面部和谐，包括风险较高的骨膜下介入手术。甚至还有一些人重新启用皮下剥离术，认为在某些情况下这是最佳选择。

基于解剖学的除皱技术种类繁多，为外科医生提供了多种对抗衰老影响的选择。然而，随着外科技术的进步，人们越来越认识到个体化患者的重要性。每种外科技术都有其自身的用途。对于明智的外科医生来说，关键在于充分评估每位患者的生理和心理状况，并采用正确的方法进行精准诊断。

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