越来越多的患者选择积极监测早期前列腺癌

前列腺癌是男性中第二大常见癌症（仅次于皮肤癌），也是癌症死亡的第二大原因（仅次于肺癌）。

新研究的主要发现

耶鲁大学癌症中心的研究人员领导的一项新研究发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上，该研究发现，过去十年来，主动监测（AS）和观察等待（WW）策略的使用显著增加。这些方法使男性有机会在接受定期医疗监督的同时，避免或延缓积极治疗的副作用。

AS 和 WW 是什么？

主动监测和观察等待包括：

• 定期测试和检查。
• 目标是在癌症进展风险较低时避免不必要的治疗。
• 如果病情恶化，则可能需要手术干预。

研究目标

根据该研究的资深作者迈克尔·利普曼博士的说法：

治疗局限性前列腺癌的挑战之一是评估个体患者的风险。许多类型的前列腺癌除非接受治疗，否则不会扩散，也不会引起症状。

Lipman博士指出，过去十年发生了显著变化，主动监测在“低风险”肿瘤中变得越来越普遍。这项研究的目的是确定AS/WW在中风险肿瘤患者中的应用是否有所增加。

研究方法

• 数据来源：监测、流行病学和最终结果 (SEER) 计划，该计划收集美国不同地区的癌症信息。
• 选择标准：根据以下参数诊断“中危前列腺癌”：
  • 格里森评分（显微镜下肿瘤的侵袭程度）。
  • PSA 水平（指示存在癌症的血液测试）。
  • 肿瘤分期。

主要结果

• 选择 AS/WW 的中危癌症患者数量增加了一倍多：
  • 2010 年为 5.0%。
  • 2020年-12.3%。
• 然而，对于平均风险组中最具侵袭性的肿瘤患者，并未观察到任何变化。

研究人员的评论

Lipman 博士指出：

“这些结果表明，人们对监测早期前列腺癌的兴趣和信心日益增长。这是减少对患者风险相对较低的肿瘤过度治疗的重要一步。”

然而，研究人员强调进一步研究长期结果和癌症风险生物标志物等新技术的作用以个性化治疗决策的重要性。

结论和建议

• 个性化方法：研究结果证实，患有癌症侵袭性较低的男性更有可能选择 AS/WW，这与长期预后良好的数据一致。
• 国家标准：研究人员呼吁制定标准并提高 AS/WW 下患者监测的质量。
• 未来研究：需要完善 AS/WW 发生和终止的标准，包括整合生物风险标记。

这种方法通过根据肿瘤特征和患者偏好提供更加个性化的治疗方案，帮助患者避免手术或放射治疗的副作用。