预测：10 年后，丙型肝炎死亡人数将增加一倍

病毒性肝炎已成为人类面临的现实挑战，其增长速度和全球蔓延规模远远超过艾滋病，甚至流感和急性呼吸道病毒感染。

据世界卫生组织统计，全球约有1.8亿人（约占3%）患有慢性乙肝病毒，另有4亿人患有乙肝病毒，4000万人是艾滋病毒/艾滋病患者。如果我们考虑到并非所有病例都是由潜伏性丙肝病毒引起的，那么我们就可以称之为病毒性肝炎大流行。其后果是灾难性的：全球每年有50万至70万人死于乙肝病毒，另有35万人死于丙肝病毒造成的肝损伤。57%的肝硬化病例和78%的原发性肝癌病例是由乙肝或丙肝病毒引起的。专家的预测同样悲观：10至20年后，丙肝死亡率将增加2倍，并将大大超过艾滋病毒感染死亡率。这个问题将成为主要的健康问题。但最糟糕的是，全世界慢性病毒性肝炎患者的增加是由于15至35岁的年轻人。

高风险地区

乌克兰肠外病毒性肝炎的流行有其自身的特点。这种“温和杀手”不仅在患者体内潜伏，而且在官方统计数据中也存在隐患。截至2009年6月，官方统计数据仅记录了急性乙型肝炎（HB）和热射病（HS）。如今情况已有所改变，但官方统计的患者人数只是该国真实情况的缩影。毕竟，丙型病毒性肝炎检测尚未成为强制性要求。但即使是这些微薄的统计数据也令人担忧——例如，在乌克兰，乙肝发病率相当高（每10万人7.03例）——相比之下，在美国和欧盟国家，这一数字不超过每10万人1.0-3.0例。由于每1例登记的乙肝病毒携带者中就有5-6例无黄疸型乙肝病毒携带者，专家预测，我国有超过100万乙肝病毒携带者。乌克兰自2006年开始为儿童接种乙肝疫苗，因此所有在此之前出生的人都面临感染乙肝病毒的风险。更何况，由于缺乏疫苗，我们普遍对丙肝免疫力不足。对于高危人群——医务人员、特勤人员、胃肠病患者等——尤其如此。由于公众对肝炎病毒传播缺乏认识，乌克兰的每一位公民都面临风险。

当沉默不再是金

病毒性肝炎问题的另一个全国性特点是，公共组织率先积极讨论这一问题。它们“唤醒”了社会，随后又得到了当局的支持，当局最终支持制定相应目标计划的倡议。这项倡议首先由全乌克兰“遏制肝炎”公共组织的积极分子提出，并在他们的直接参与下，乌克兰卫生部制定了截至2016年的国家病毒性肝炎预防、诊断和治疗目标社会计划。该计划被证明是富有远见和全面的，唯一缺少的是资金支持。乌克兰卫生部曾请求在2012年国家预算中拨出用于抗击肝炎的资金，但最终未能拨付。因此，乌克兰隐性疫情仍在持续蔓延。我们将在路障的另一边看到什么？医疗机构开展病毒学研究的能力有限，还是国人更无力购买治疗慢性病毒性肝炎的昂贵抗病毒药物？

第一步还不够

过去五年来，乌克兰最高拉达卫生委员会收到了来自公民、团体、地区委员会和非政府组织的众多呼吁，反映乌克兰病毒性肝炎的严峻形势。针对每一项呼吁，都采取了相应的措施。病毒性肝炎问题正在成为一个重要的医学和社会问题，其严重性尤其在于该病的慢性化率很高，且急性期往往呈潜伏性。乙型和丙型病毒性肝炎会导致肝功能衰竭、肝硬化和肝癌。慢性肝炎，尤其是丙型肝炎在人群中的广泛流行，可能造成灾难性的后果。

上述问题只有通过制定和实施切实有效的国家计划，并切实拨付预算，才能全面解决。遗憾的是，乌克兰目前尚无任何抗击病毒性肝炎的计划。内阁2011年3月9日第206号令批准的《关于批准2016年前预防、诊断和治疗病毒性肝炎国家定向社会计划构想》中设想的活动尚未实施。具体而言，内阁命令的其中一项内容是指示乌克兰卫生部会同相关中央执行权力机关在三个月内制定并向政府提交一份截至2016年的国家病毒性肝炎预防、诊断和治疗专项社会规划草案。这意味着政府必须在2011年6月至7月批准该规划。此外，该规划的通过将使乌克兰各地区能够在地方层面制定和批准相关的区域规划，并从地方预算中筹集资金来解决这一重要问题。遗憾的是，根据现行法律，如果没有政府或乌克兰最高拉达批准的病毒性肝炎防治规划，乌克兰国家预算就无法为此拨款。

2011年，乌克兰国家预算拨款400万乌克兰格里夫纳用于购买治疗儿童慢性病毒性肝炎的药物，但实际上只支出了133.77万乌克兰格里夫纳。乌克兰卫生部颁布的《2012年乌克兰国家预算法》为此拨款800万乌克兰格里夫纳。

等待改变

在乌克兰，病毒性肝炎的话题已经持续了好几年。自从制定了抗击病毒性肝炎的国家计划并批准了相关概念以来，事情进展得相当快。但在做出旨在为我们的同胞提供真正帮助的决策阶段，一切都停滞了。

官员们似乎不愿倾听和谈论与病毒性肝炎相关的问题。当然，他们可以谈论这些问题，但却无法找到事关数十万乌克兰人生命的解决方案！

尚不清楚官员们为何没有意识到对病毒性肝炎不作为的灾难性后果。这些后果必须尽快克服，尽管即使从经济角度来看，预防也比抗击病毒便宜得多。现在是时候认识到这一点，并为患者治疗拨款了！因此，“国家抗击病毒性肝炎计划”的正式程序已经完成。现在我们需要获得乌克兰卫生部长的批准，并等待乌克兰人民代表就其资金来源做出积极的决定。然而，这些开支在全国范围内并不算大。