医生姿势影响患者体验和治疗效果

照顾住院病人的医生和其他医护人员可能想坐下来听听这个消息。

新的研究表明，与患者在视线水平处交谈确实能带来显著效果。一项新的证据审查显示，在患者床边坐着或蹲着比站立更能获得更高的信任度、满意度，甚至带来更好的临床疗效。

该研究的作者来自密歇根大学和美国退伍军人事务部安娜堡医疗保健系统，他们指出，大多数关于该主题的研究在干预措施和结果上存在差异，并且存在很高的偏见风险。他们的研究结果发表在《普通内科杂志》的一篇系统综述中。

因此研究人员决定将这个问题作为他们关于各种非语言因素对护理、感知和结果的影响的更广泛研究的一部分来探讨。

他们认为，在新研究完成之前，他们的系统评价应该鼓励临床医生和医院管理人员鼓励更多的床边守候。

在病房内或附近提供折叠椅和凳子等简单措施就能有所帮助 - 事实上，安娜堡退伍军人事务部已经在查尔斯·凯特尔斯中校医疗中心的许多病房里安装了折叠椅。

内森·霍钦斯 (Nathan Houchens) 医学博士是密歇根大学医学院的一名教员，也是退伍军人事务部的医生，他与密歇根大学医学院的学生一起审查了有关该主题的证据，他说，他们关注医生的姿势是因为医院护理中的权力动态和等级制度。

他指出，主治医生或住院医生可以通过俯身与患者视线齐平而不是站在患者面前来改变与患者之间的关系。

他将这项研究的想法归功于两位现已完成医学培训并在其他地方继续接受医学培训的前医学生：医学博士 Rita Palanjian 和医学博士 Mariam Nasrallah。

“结果表明，在我们对眼球水平转移影响的系统评价中，只有 14 项研究符合评估标准，其中只有两项是严格的实验，”Houchens 说。

研究还测量了多种因素，从患者接触时间长、患者对同情心和同理心的印象到患者对医院的总体评价，这些都通过联邦 HCAHPS 调查等标准化调查来衡量。

他说，总体而言，数据显示，患者更喜欢坐着或与患者视线齐平的医生，尽管情况并非总是如此。许多研究也承认，即使医生被要求与患者坐在一起，他们也并不总是这样做——尤其是在没有指定座位的情况下。

霍钦斯根据自己在退伍军人事务部（VA）指导医学生和住院医生的经验了解到，医生们可能会担心，当他们有其他病人或需要承担其他责任时，久坐会延长互动时间。但研究团队审查的数据表明，情况并非如此。

他指出，其他因素，例如对感染传播的担忧，也会使人难以始终保持在视线水平。

霍钦斯说：“我们希望我们的工作能够引起更多人关注坐姿的重要性，以及患者普遍重视坐姿的现象。” 提供座位、鼓励医生保持与眼睛齐平的坐姿，以及资深医生为学生和住院医生树立榜样，这些措施也能有所帮助。

VA/UM 最近启动了一项名为“M-Wellness 实验室”的研究，该研究由医疗保健研究与质量机构资助，将医生的姿势作为一系列干预措施的一部分，旨在创造促进康复和医患关系的医院环境。

除了鼓励医生坐在病人床边之外，干预措施还包括鼓励医生在进入病人房间时热情问候，并在交谈中询问病人的优先事项和背景。

研究人员将寻找实施干预方案的单位和尚未实施干预方案的单位在住院时间、再入院率、患者满意度评分和其他指标方面的差异。