研究加深了人们对二甲双胍对胎儿影响的认识

《美国妇产科杂志》发表的一项研究表明，当母亲在怀孕期间服用二甲双胍时，胎儿的生长会减慢，包括肾脏成熟延迟，这与儿童肥胖和胰岛素抵抗的风险增加有关。

二甲双胍每年为5000万美国人开具处方，长期以来一直用于控制妊娠期以外的血糖水平，但现在也被广泛用于孕妇，以减少与糖尿病前期、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和肥胖相关的并发症。尽管二甲双胍能有效控制孕妇血糖，并降低胎儿过大的可能性，但人们对该药物对新生儿的长期影响知之甚少。

“众所周知，如果孕妇肥胖且患有糖尿病，她的孩子也更容易患上肥胖症和糖尿病。由于二甲双胍在孕妇中被广泛使用，因此我们必须了解这种药物是否对婴儿的长期益处或是否会产生意想不到的后果，”该研究的共同作者、俄克拉荷马大学糖尿病项目副校长兼哈罗德·哈姆糖尿病中心主任杰德·弗里德曼博士说道。

研究结果表明，二甲双胍可自由穿过胎盘，并在肾脏、肝脏、肠道、胎盘、羊水和胎儿尿液中蓄积，其浓度与母体尿液中的浓度几乎相同。这种蓄积与肾脏、肝脏、骨骼肌、心脏以及支撑腹部器官的脂肪沉积的生长延迟有关，从而导致胎儿体重下降。

由于胎儿生长受限与儿童期肥胖和胰岛素抵抗风险增加相关，婴儿可能面临额外的健康风险，例如心血管问题。这种情况有点像恶性循环：如果孕期血糖得不到控制，母亲和婴儿都会面临风险，包括成长中的孩子出现肥胖和糖尿病。然而，尽管二甲双胍能够有效控制血糖并减缓胎儿生长，但它本身也可能带来同样的风险。

历史上，妊娠期用药研究主要关注其对胎儿的潜在危害，而较少关注婴儿的生长和代谢。虽然二甲双胍不会导致出生缺陷，但胎儿也无法从体内清除该药物。

“许多药物都会经历‘首过’代谢，即首先被肝脏吸收，降低其浓度，然后才分布到全身。然而，二甲双胍不会经历首过效应；它会通过胎盘运输，使胎儿接触到成人剂量的药物，”弗里德曼解释说。

研究小组还观察了母亲的饮食是否会影响胎儿的二甲双胍水平。一半的受试者食用正常饮食，其中15%的热量来自脂肪；另一半则食用高脂饮食，其中36%的热量来自脂肪。结果表明，二甲双胍水平不受饮食影响。

“这只是一项小型研究，还需要更多研究来更好地了解二甲双胍对胎儿的影响，”弗里德曼说。“从受孕到孩子出生后第二年的最初1000天，是我们对抗肥胖和糖尿病流行的关键时期。”