维生素 B3 如何成为长寿和保护心脏的秘诀

了解饮食中的重要营养素如何掌握长寿和心脏健康的秘诀，这要归功于关于烟酸在代谢和细胞再生中的作用的突破性发现。

《科学报告》杂志发表的一项研究表明，膳食中维生素 B3 的摄入量可以降低成年人总体死亡和心血管死亡的风险。

维生素B3，又称烟酸，是一种水溶性微量营养素，对多种生理过程至关重要。缺乏烟酸会导致严重的健康问题，包括糙皮病，这是一种以皮炎、腹泻、痴呆和死亡为特征的严重疾病。

富含烟酸的食物包括金枪鱼、鲑鱼、火鸡、花生和强化包装食品，它们是饮食中维生素 B3 的便捷来源。

一些国家会在小麦粉和谷物中添加烟酸，以预防糙皮病。此外，牛肉、猪肉、鸡肉、咖啡和茶等常见食物中也含有大量的烟酸。

因此，烟酸是现代西方饮食中常见的微量营养素，尤其是在美国，其摄入量超过每日推荐量的三倍。

烟酸因其治疗血脂异常的功效而广为人知。多项研究表明，烟酸可以显著降低血液中低密度脂蛋白（坏胆固醇）的水平，并提高高密度脂蛋白（好胆固醇）的水平。

关于烟酸心脏保护作用的研究结果褒贬不一。这种现象被称为“烟酸悖论”，表明改善血脂状况并不一定能带来更好的心血管结局。一些研究表明烟酸对心血管事件有轻微的有益作用，而另一些研究则发现它并未降低心血管事件的风险，甚至还增加了全因死亡的风险。

鉴于关于烟酸对长期健康结果的影响的信息匮乏，本研究旨在探讨美国普通人群膳食烟酸摄入量与心血管死亡原因之间的关系。

该研究纳入了2003年至2018年参与全国健康与营养检查调查（NHANES）的26746名成年人。中位随访期为9.17年。

通过两次24小时饮食调查确定烟酸摄入量。根据两天内烟酸的平均摄入量，参与者被分成四组。

研究人员进行了统计学分析，比较了按烟酸摄入量分为不同四分位数的参与者的全因死亡和心血管死亡风险。敏感性分析（例如排除已患心血管疾病 (CVD) 或癌症的参与者）证实了结果的稳健性。

在随访期间，共有 3,551 人因全因死亡，1,096 人因心血管原因死亡。

分析显示，膳食烟酸摄入量与总体死亡风险和心血管死亡风险呈负相关。烟酸摄入量最高的参与者的死亡风险低于烟酸摄入量最低的参与者。

研究观察到剂量反应关系：随着烟酸摄入量的增加，全因死亡和心血管死亡风险降低。然而，当摄入量超过每日中位数22.45毫克时，益处趋于稳定。

烟酸补充剂虽然有益处，但可能会引起皮肤潮红等副作用，过量服用还会引起肝毒性或高血糖，因此需要控制使用。

按年龄、性别、种族、教育水平、吸烟、饮酒、身体质量指数 (BMI) 和健康状况进行的亚组分析表明，烟酸对非糖尿病人群全因死亡风险的影响大于糖尿病患者。

在降低心血管死亡风险方面，烟酸的有益作用在多个亚组中均有观察到，包括老年人、女性、非西班牙裔白人、高学历人群、吸烟者以及肥胖但不患有高血压、糖尿病、血脂异常或心血管疾病的人群。基线特征显示，烟酸摄入量较高的人群往往更年轻、受教育程度更高，并且更有可能吸烟或饮酒。

研究发现，美国成年人的膳食烟酸摄入量与全因死亡和心血管死亡风险呈负相关。

烟酸的潜在益处可能与改善烟酰胺腺嘌呤二核苷酸 (NAD) 代谢有关。作为 NAD 的前体，烟酸可以通过多种机制提高 NAD 水平，改善细胞代谢和线粒体功能，并减少 DNA 损伤、炎症、细胞死亡和衰老。

烟酸已被证明可以通过恢复组织NAD水平和改善线粒体代谢来减少癌症患者化疗相关的肌肉损失。烟酸还能通过逆转系统性NAD缺乏症并增强线粒体的生物合成和功能，改善成人线粒体肌病患者的肌肉性能。

这些观察有助于了解烟酸如何降低死亡风险。

烟酸对心血管的益处可能与其降脂作用有关。作为强效的G蛋白偶联受体激动剂，烟酸可以抑制脂肪分解并减少游离脂肪酸的形成。

最近的研究表明，2PY 和 4PY 等烟酸代谢物可能激活炎症通路，从而增加心血管风险。这凸显了进一步研究烟酸对健康的双重影响的必要性。

研究表明，烟酸在降低总体死亡风险方面的作用在非糖尿病人群中更为明显。在此背景下，先前的研究表明，烟酸会通过升高血糖水平和降低胰岛素敏感性来增加患糖尿病的风险。

这些观察结果表明，对于非糖尿病患者，建议摄入更多烟酸以降低全因死亡风险，但对于糖尿病患者则不然。

需要进一步研究来阐明烟酸在不同人群中的不同影响及其作为 NAD 调节剂与降脂剂在降低长期健康风险方面的作用。