研究：主要健康风险是空气污染和高血压

《柳叶刀》最近发表的一项研究估计了相对健康风险、暴露水平和疾病负担，这是 2021 年全球疾病、伤害和风险因素 (GBD) 研究的一部分。

由于多种风险因素和世界各地卫生系统的差异，COVID-19 疫情凸显了个人和地域健康状况的显著差异。

精心开展的风险因素荟萃分析，可以为制定关于新出现或持续性健康问题的公共政策提供信息，并发现社会健康领域中值得关注的进步领域。为了支持这些分析，GBD 会根据暴露水平、风险因素影响以及多种风险因素造成的疾病负担来估算相对健康风险。

其他一些研究网络，例如非传染性疾病风险因素协作组织 (NCD-RisC)，也提供了关于特定风险因素的宝贵的人口层面和多国数据。然而，只有全球疾病预防控制中心 (GBD) 系统地分析了全球 204 个国家和地区的多种风险因素。例如，在 1990 年至 2021 年期间，GBD 分析了 204 个国家和 811 个省级地区的 88 个风险因素。

本研究总结了《2021年全球疾病负担报告》中采用的方法。报告提供了88个风险因素及其组合的暴露水平估计值，以及这些风险因素与健康结果的关系。数据提取自54,561个不同来源，用于进行流行病学估计，并获得了631对风险因素-结果的估计值。

风险因素与结果之间的关联以数据驱动，并在区域、国家和全球层面计算了特定性别、年龄、地点和年份的估计值。针对给定风险因素，估算了给定结果的相对风险 (RR)。

总暴露值 (SEV) 衡量风险调整暴露的普遍性。此外，对于每个风险因素，使用理论上的最低风险暴露水平 (TMREL) 计算人口归因分数 (PAF)。风险因素负担是 PAF 与疾病负担的乘积，以伤残调整生命年 (DALY) 为单位表示。

颗粒物空气污染被认定为2021年全球疾病负担的主要因素，占总DALY的8%。其次是收缩压（SBP）升高，占总DALY的7.8%。吸烟、低出生体重、妊娠期短和空腹血糖（FPG）升高分别占总DALY的5.7%、5.6%和5.4%。

对于14岁以下的婴幼儿，主要危险因素是不安全的饮用水、低出生体重、妊娠期短、洗手和卫生设施不足。对于年龄较大的人群，关键危险因素是高体重指数 (BMI)、空腹血糖 (FPG)、收缩压 (SBP) 和低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇水平。

2000年至2021年间，全球健康问题发生了显著转变。在此期间，所有年龄组残疾调整生命年（DALY）的下降可以归因于行为风险降低了20.7%，环境和职业风险降低了22%。与此同时，高代谢风险导致的DALY增加了近50%。

本研究发现了一些尚未得到充分重视的风险因素。将疾病负担与风险因素联系起来至关重要，因为在资源有限的情况下，这有助于确定优先事项。

2021年全球经济展望的主要局限性在于排除了一些潜在的重要风险因素。例如，新冠疫情的重大影响并未得到正式整合或量化。

这项研究的另一个显著局限性是数据质量参差不齐且可用性不稳定。由于一系列社会经济因素存在显著的异质性，数据的缺乏使得估算相对风险（RR）变得困难。

未来，全球疾病负担报告 (GBD) 应扩大风险因素的覆盖范围，特别是那些对疾病负担有重大影响的后果，例如精神障碍和肌肉骨骼疾病。精神障碍占全球残疾调整生命年 (DALY) 的 5.4%，但只有 8% 的精神障碍可归因于风险因素。同样，肌肉骨骼疾病占全球疾病负担的 5.6%，然而，在现行 GBD 中，只有 20.5% 的负担可归因于风险因素。