研究证实 "观察和等待 "策略对治疗前列腺癌有效

对于很大一部分患有前列腺癌的男性来说，肿瘤生长得非常缓慢，因此医生建议采取“观察等待”的方法，而不是积极治疗。

现在，一项对近 2,200 名患者长达十年的跟踪研究表明，对于大多数人来说，这可能是一个明智的决定。

西雅图弗雷德哈钦森癌症中心癌症预防研究员丽莎纽科姆领导的研究小组报告称：“在这项研究中，确诊 10 年后，49% 的男性没有出现病情进展或需要治疗，不到 2% 的男性出现转移性疾病，不到 1% 的男性死于癌症。”

纽科姆表示：“我们的研究表明，采取主动监测措施，包括定期进行 PSA 检测和前列腺活检，是一种安全有效的前列腺癌治疗策略，且预后良好。”

该研究结果于5月30日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上。

几十年前，许多（如果不是大多数）新诊断出患有前列腺癌的男性都会迅速接受治疗——通常是手术（前列腺切除术）或激素抑制疗法。

这两种干预措施都可能伴有阳痿或泌尿问题等副作用，从而严重影响男性的生活质量。

然而，在过去的二十年里，关于前列腺肿瘤多样性的新认识改变了这一切。

通过某些测试，医生现在可以识别可能构成直接威胁的侵袭性、快速进展的肿瘤，而不是进展非常缓慢的所谓“缓慢生长”肿瘤。

尤其是在涉及老年男性的病例中，生长缓慢的肿瘤可能不会像心脏病等其他疾病那样对健康构成严重威胁。

所有这些都使得许多前列腺癌患者接受了临床上所谓的“主动监测”方法来治疗他们的病情。

在这种情况下，不会进行任何治疗。相反，患者会被要求定期接受检查，以检查疑似“缓慢生长”的肿瘤是否已经发展成更危险的疾病。

但这一策略对于帮助男性长寿、过上高质量的生活有多大作用呢？

在他们的研究中，纽科姆团队检查了 2008 年开始的一项追踪前列腺癌治疗结果的研究的最新数据。

该研究包括 2,155 名“预后良好、未经治疗的前列腺癌”男性，他们在北美 10 个中心之一接受治疗。

这些男性被随访了长达10年（平均随访时间为7.2年）。数据收集时的平均年龄为63岁，83%为白人。几乎所有人（90%）在进入研究时都患有病情较轻的1期前列腺癌。

在确诊后的10年内，43%的男性根据活检结果发现肿瘤状态发生变化，并被转诊接受治疗。其中，11%的患者出现肿瘤复发。

尽管如此，最初的“观察等待”策略还是取得了成效：西雅图团队得出结论，在最初的队列中，近一半的人从未需要积极治疗，只有一小部分人患上了转移性癌症（2％）或死于转移性癌症（1％）。

纽科姆在一份期刊新闻稿中表示：“一项重要的发现是，与接受一年随访的患者相比，接受几年随访的患者中复发或转移等不良后果并没有变得更糟，这减轻了人们对失去治愈机会的担忧。”

她补充道：“我们希望这项研究能够鼓励国家采取主动监测而不是立即治疗前列腺癌的措施。”