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孕期接受恶性肿瘤化疗是安全的
該文的醫學專家
最近審查：01.07.2025
据《今日医学》报道，比利时科学家得出结论，妊娠期间接受恶性肿瘤化疗是安全的，无需终止妊娠。《柳叶刀》杂志发表的一系列相关综述也支持了他们的研究成果。
到目前为止，孕妇癌症一直是一个严重的道德困境：治疗对胎儿有风险的肿瘤，不治疗对母亲有风险，或者终止妊娠并治疗癌症。
鲁汶大学医院的研究人员对 70 名同意接受癌症治疗且不终止妊娠和生育的女性进行了跟踪调查，直到她们两岁为止。
结果表明，如果在胎儿器官形成后（即妊娠约14周后）开始接受化疗，肿瘤化疗的风险不会对胎儿造成显著风险。唯一的副作用是三分之二的胎儿早产——在妊娠37周前出生。
已知早产会轻微降低儿童的智商（平均每早产一个月降低11.6分）。研究人员在《柳叶刀肿瘤学》杂志上发表的论文中指出，在母亲接受化疗的儿童中，这种智商下降幅度并不比其他早产儿更大。
其他指标，如行为、总体健康状况、生长速度、听力等，均与年龄常模完全一致。此外，与非孕妇相比，妊娠并未使母亲的预后恶化。
比利时研究人员的研究结果得到了《柳叶刀》杂志多篇欧洲综述的证实。总体而言，所有作者一致认为，癌症治疗不应成为终止妊娠的指征。化疗应推迟到妊娠中期，这通常不会对母亲的健康造成严重影响。在妊娠的任何阶段，手术都不是禁忌症。
唯一的例外可能是血癌和转移性宫颈癌。首先，这是因为在妊娠期间诊断和治疗此类癌症极其困难，而且通常对胎儿有危险。其次，这是因为治疗针对的是胎儿所在的区域，通常需要手术、放化疗。与此同时，科学家认为，对于无转移性宫颈癌的治疗，包括手术切除区域淋巴结和宫颈本身，可以在不终止妊娠的情况下进行。
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