啤酒和苹果酒会大大增加男女患痛风的风险，但男性更易患痛风

《JAMA Network Open》杂志最近发表的一项研究评估了总体和特定酒精消费量与男性和女性患痛风风险之间的关联。

痛风是最常见的炎症性关节炎，由血清尿酸水平升高引起。痛风的患病率因地域和性别而异。除遗传因素外，生活方式因素（例如与血尿酸水平升高相关的饮酒）也会影响高尿酸血症和痛风的发生。

此前关于这种关联的研究存在局限性，主要局限于男性，或采用横断面研究或病例对照设计。此外，现有研究通常以不饮酒者作为对照，这可能导致反向因果关系问题：现有的健康问题可能导致受试者戒酒，从而将其归入“很少饮酒者”或“不饮酒者”的类别，这可能会对痛风风险与饮酒之间的关联产生偏差。

本研究采用性别特异性分析来检验痛风的长期风险与总体和具体酒精消费量之间的关联。

该研究纳入了来自英国生物样本库数据库的401,128名参与者，他们在研究开始时均未患痛风，年龄在37至73岁之间。随访持续至2021年12月31日，数据分析于2023年8月至2024年6月进行。

通过问卷调查获取总酒精摄入量和特定酒精饮料的数据。主要结局是痛风发病率，以医院记录为准。

最终的研究队列包括179,828名男性和221,300名女性，其中大多数为亚裔或英国亚裔、黑人或英国黑人和白人。在男性和女性中，分别有93.6%和90.5%的人目前饮酒，3.6%的人曾经饮酒，2.9%的人从未饮酒，5.9%的人从未饮酒。

该研究在平均12.7年的随访期内，分别发现了6,561例男性和2,078例女性痛风病例。在主要分析中，女性患者分别有4,096例和1,182例。

在男性中，目前饮酒者患痛风的风险高于从不饮酒者。在女性中，这种关联较小，且在主要分析中呈反向。

在目前饮酒的男性中，痛风风险随着饮酒频率的增加而增加。在多变量模型中，仅在控制了体重指数 (BMI) 后，才观察到女性与痛风风险呈正相关。

男性饮用啤酒和苹果酒的量明显高于女性。啤酒或苹果酒、白葡萄酒或香槟以及烈酒均与男女痛风风险增加相关，其中啤酒或苹果酒与男女痛风风险的关联最为密切。

女性痛风与饮酒之间的关联性强于男性。只有每天饮用一杯红酒的男性才观察到痛风与饮酒之间存在正相关性；然而，与强化葡萄酒的关联性并不显著。

一项探索性分析显示，少量至中量饮用某些酒精饮料与痛风风险降低显著相关。在主要分析中，调整反向因果关系的可能性后，这种关联不再持续。

研究发现，男性和女性痛风风险的增加与饮用几种特定酒精饮料之间存在正相关关系，因此可能存在反向因果关系。这些性别差异可能是由于饮用酒精种类的差异，而非生理差异。

尽管研究方法谨慎，但仍存在一些局限性，例如由于研究的自我报告性质以及残留混杂因素的存在，数据可能不精确。其他局限性包括仅评估基线时的酒精摄入量，以及样本中强化葡萄酒的摄入量相对较低，这降低了估计值的效力。大多数参与者为欧洲血统，这可能会限制结果的普遍性。