越来越多的 1 型糖尿病患者寿命延长，但全球仍存在不平等现象

《英国医学杂志》发表的一项对来自200多个国家和地区的数据的分析发现，65岁及以上患有1型糖尿病的人数从1990年的130万增加到2019年的370万，而死亡率下降了25%，从1990年的每10万人4.7人下降到2019年的3.5人。

总体而言，研究结果显示，越来越多的1型糖尿病患者寿命更长。然而，高收入国家的死亡率下降速度是低收入和中等收入国家的13倍，这表明全球糖尿病护理存在显著的不平等。

传统上，人们认为 1 型糖尿病是一种会严重缩短预期寿命的疾病，但最近的研究报告称，患有 1 型糖尿病的老年人数量正在增加，这可能是由于治疗和护理的改善。

然而，世界上大多数国家和地区仍然缺乏关于1型糖尿病负担的准确数据。

为了解决这一问题，中国的研究人员利用2019年全球疾病负担和风险因素研究的数据，估算了1990年至2019年204个国家和地区65岁及以上人群因1型糖尿病造成的患病率（患病人数）、死亡率和伤残调整生命年（DALY）损失——生活数量和质量的综合衡量标准。

这些数据在全球、区域和国家层面根据年龄、性别和社会人口指数（SDI，社会和经济发展的衡量标准）进行分析。

研究团队发现，全球范围内，老年人群 1 型糖尿病的年龄标准化患病率增加了 28%，从 1990 年的每 10 万人 400 人增加到 2019 年的 514 人，而死亡率下降了 25%，从 1990 年的每 10 万人 4.74 人减少到 2019 年的 3.54 人。

同一时期，1 型糖尿病导致的年龄标准化 DALY 也有所下降，但下降幅度较小，仅下降了 8.9%，从 1990 年的每 100,000 人口 113 人下降到 2019 年的 103 人。

在全球范围内，65岁至94岁年龄段的1型糖尿病患病率至少增加了三倍，尤其是在男性中。与此同时，所有年龄段的死亡率均有所下降，尤其是女性和79岁以下人群。79岁以下人群的残疾调整生命年（DALY）降幅最大。

然而，社会人口发展指数高的国家的死亡率下降速度是社会人口发展指数低或中等的国家的 13 倍（每年 -2.17% 对每年 -0.16%）。

尽管 1 型糖尿病患病率最高的地区仍然是高收入的北美、澳大利亚和西欧，但 DALY 最高的地区是撒哈拉以南非洲南部（每 100,000 人口 178 人）、大洋洲（178 人）和加勒比海岛屿（177 人）。

在 30 年的研究期间内，高空腹血糖（禁食一段时间后血糖水平较高）是老年 1 型糖尿病患者 DALY 的主要危险因素，这表明主动血糖控制对这些患者来说仍然是一个挑战。

研究人员承认，他们的估计在很大程度上依赖于模型，不同国家和地区（特别是中低收入国家和受冲突影响地区）的卫生系统和报告方法的差异可能影响了其结果的准确性。

然而，对于全世界患有 1 型糖尿病的老年人及其家人来说，与该疾病相关的死亡和 DALY 的减少是令人鼓舞的。

需要在现实世界中开展进一步的高质量研究来验证本研究的结果。研究人员写道：“我们的研究还呼吁人们迫切关注应对人口老龄化和1型糖尿病老年人挑战的策略、合理分配医疗保健以及提供有针对性的建议。”