研究发现偏头痛手术可减少头痛天数

根据发表在《整形与重建外科》杂志六月刊上的一项研究，对于患有慢性偏头痛的患者，神经减压手术可以有效减少头痛天数（神经科医生首选的指标），以及其他指标，包括偏头痛发作的频率和强度。该研究的标题为《神经减压治疗头痛后偏头痛指数与每月偏头痛天数的比较：系统评价与荟萃分析》。

“评估偏头痛治疗的神经科医生往往注重减少头痛天数，而实施头痛手术的整形外科医生则更有可能使用包括其他头痛指标的测量方法，如偏头痛指数，”ASPS 成员、整形外科、外科、神经外科和神经病学教授、哥伦布俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的医学博士 Jeffrey E. Janis 说道。

“我们的研究增加了新的证据，表明头痛手术可以改善这两种结果，从而对头痛手术结果进行了更全面的评估。”

头痛手术可以改善哪些结果？

周围神经减压手术（有时也称为触发点失活术或头痛手术）已成为治疗慢性偏头痛和其他一些神经性头痛病因（例如枕神经痛和眶上神经痛）的成熟手术方法。偏头痛手术旨在缓解头部和颈部触发点神经的压迫，这些触发点被认为是导致头痛的原因。

整形外科医生评估头痛手术的效果时，通常会使用偏头痛指数 (MHI)，该指数可测量偏头痛发作的频率、强度和持续时间。相比之下，神经科医生——“传统的非手术偏头痛治疗专家”——则关注每月偏头痛天数的变化。

贾尼斯博士说：“这种差异是一些头痛专家迟迟不承认越来越多的头痛手术有效性证据的原因之一。” 目前的指南不建议对头痛强度或持续时间进行评估，理由是缺乏标准化。

头痛手术有效性的有力证据

为了弥合不同专科之间的差距，研究人员回顾了19项头痛手术研究，这些研究提供了每月偏头痛天数的信息。这些研究于2005年至2020年进行，共纳入1603名患者。其中五项研究为随机对照试验，这是研究中证据的最高级别。

在八项评估偏头痛手术前后每月偏头痛天数的研究中，六项显示偏头痛天数显著减少。加权分析显示，手术前后患者每月偏头痛天数平均减少14.11天。基于12项研究，每月偏头痛总天数减少8.65天。

头痛手术后，其他指标也得到改善，包括偏头痛强度（MHI）总分平均下降76.59分（满分300分）。偏头痛强度有所改善，平均下降3.84分（0-10分）；发作持续时间也有所改善，每月减少11.80小时。研究未报告头痛手术导致的任何严重并发症。

Janis 博士及其合著者总结道，这项研究“根据整形外科和神经科学文献中使用的指标，证明了头痛手术的有效性”。他们承认这项研究存在一些局限性，尤其是头痛手术所针对的触发区存在差异。尽管如此，研究结果“为头痛手术的有效性提供了强有力的证据”。

Janis 博士评论道：“我们希望我们的研究能够促进整形外科医生和神经科医生之间的沟通，共同评估头痛手术对慢性头痛患者的效果。未来的头痛手术研究应常规纳入每月偏头痛天数的数据，以便更好地比较手术和药物治疗的效果。”