男性睾酮水平低会缩短预期寿命

《内科医学年鉴》今天发表的一项研究报告称，男性睾丸激素水平低可能意味着寿命较短。

西澳大利亚大学的研究人员与来自澳大利亚、北美和欧洲的科学家对 11 项研究（涉及 24,000 多名参与者）进行了系统回顾和荟萃分析。

该研究的目的是探讨性激素与老年男性死亡率和心血管疾病风险之间的关系。

他们得出的结论是，男性基线（内源性）睾酮水平低与全因死亡风险增加有关，而极低的睾酮水平与心血管死亡风险增加有关。

研究人员在声明中表示，他们的研究澄清了之前关于老年男性性激素与关键健康指标之间联系的相互矛盾的发现。

低睾酮与死亡风险研究详情

他们研究了先前在已发表的系统评价中定义的前瞻性队列研究，涉及“通过质谱法测量社区男性的总睾酮浓度并进行至少五年的随访”。

研究小组分析了个体患者的数据，以了解基线激素水平（总睾酮、性激素结合球蛋白、促黄体激素、双氢睾酮和雌二醇）与心血管事件、心血管死亡和全因死亡的相对风险之间的关系。

根据数据，研究人员指出，只有总睾酮浓度较低的男性才会增加总体死亡风险。

他们报告称，一项重要发现是，睾酮浓度低于 7.4 nmol/L (<213 ng/dL) 的男性全因死亡风险增加，与黄体生成素 (LH) 浓度无关。

LH 是血液中的一种化学信使，控制某些细胞或器官的活动，在儿童的性发育和成人的生育能力中发挥重要作用。

数据显示，睾酮浓度低于 5.3 nmol/L (<153 ng/dL) 的男性心血管死亡风险增加。

该研究随附评论的作者指出，这项荟萃分析因其严谨的方法而特别有价值。

研究人员表示，他们的研究是首次使用质谱法对主要前瞻性队列研究进行 IPD 荟萃分析，质谱法被认为是测量睾酮最准确的方法，也可以准确测量 DHT 和雌二醇。

为了进行IPD荟萃分析，研究人员获取了九项纳入研究的原始数据，并重新分析了汇总数据。他们表示，这使得“对来自多项研究的汇总数据进行更复杂的分析，并提供更稳健的关联性检验”。

对低睾酮研究的反应

加州橙色海岸医疗中心纪念护理心脏和血管研究所的心脏病专家和脂质学家倪玉明博士表示，这项研究并不清楚受试者睾酮水平低的原因。

“睾酮水平低的原因可能有很多，包括肥胖、肝脏问题、药物相互作用以及其他激素因素，”未参与这项研究的倪女士说道。“除非进一步研究阐明这一点，否则睾酮水平低是否会导致心血管疾病仍不清楚。认为用激素替代疗法治疗睾酮水平低就能降低患心脏病的风险是不明智的，而且可能存在危险。”

倪引用了《新英格兰医学杂志》发表的一项研究，该研究发现，用睾酮替代疗法治疗性腺功能低下与心脏病发病率的升高无关，“当然也不会降低心脏病发病率”。

“因此，这项研究提供了有关睾酮水平与心脏病之间关系的有趣信息，还需要进一步的研究，”倪说。

洛杉矶泌尿科医生、泌尿肿瘤学家、泌尿科癌症专家医疗主任 S. Adam Ramin 博士也对男性是否应该服用睾酮补充剂发表了评论。

“这项研究证实了我与患者讨论过的关于低睾酮风险的观点，”未参与这项研究的拉明告诉《今日医学新闻》。“虽然大多数人认为睾酮与性功能有关，但这种男性激素具有多种功能。低睾酮确实会导致性欲下降，甚至可能导致勃起功能障碍。”

如何应对睾酮水平低？

拉明表示，睾酮水平低还会导致骨密度下降、肌肉质量下降、体重增加、情绪波动、疲劳和抑郁。他还表示，睾酮水平低还可能导致心脏病发作、中风甚至死亡。

拉明说：“在我的实践中，大多数 80 多岁和 90 多岁的老年男性患者，他们机警、认知敏锐、精力充沛、独立、肌肉发达、体态强健，体内自然睾酮水平都在 500 以上，有些甚至在 600-700 范围内。”

他补充说，男性可以通过减少腹部脂肪、每晚至少睡 6 个小时以及避免食用加工食品来自然提高睾丸激素水平。

拉明指出，男性每周应至少进行三次、每次至少 30 至 45 分钟的有氧运动，尽量避免饮酒，每天喝 3 升以上的水，每周吃两到四个带蛋黄的鸡蛋。

他还表示，对于睾酮水平低的男性，“每天服用25-75毫克脱氢表雄酮（DHEA）可能会有所帮助。但是，这应该在医生的监督下进行，以确保没有患上前列腺癌。”

拉明表示，男性也可以服用2000至4000国际单位的维生素D3。他还表示，睾酮水平低的男性应避免服用含有雌激素化合物和生物类黄酮的补充剂。