类风湿性关节炎的炎症活动与某些认知障碍有关

开放获取期刊RMD Open发表的一项小型比较研究发现，类风湿性关节炎引起的体内炎症活动与某些认知障碍有关。

这些损伤包括感知和空间定向、记忆、抽象思维以及执行工作记忆、注意力和抑制等执行功能的能力下降。

类风湿性关节炎的炎症活动与多种全身影响有关，包括对大脑的影响，但尚不清楚哪些特定的认知领域可能受到影响。

为了找到答案，研究人员对同一家医院接受治疗的 70 名类风湿性关节炎成年人（80% 为女性，平均年龄 56 岁）的认知功能与 70 名年龄、性别和教育水平相匹配的非类风湿性关节炎志愿者进行了比较。

尽管接受了标准药物治疗，近四分之三的患者（49；72%）仍因疾病而持续存在中度至高度全身炎症活动（以指示蛋白水平和关节炎症程度衡量）。他们的平均病程为10.5年。

2022 年 6 月至 2023 年 6 月期间，所有 140 名参与者都接受了全面的神经和心理评估，以及各种经过验证的认知测试和情绪和生活质量评估。

测试的具体认知能力包括处理和组织视觉空间信息的能力、命名能力、注意力、语言能力、抽象思维能力、延迟回忆能力和定向能力，以及工作记忆、注意力和抑制等执行功能。

认知障碍的定义是蒙特利尔认知评估 (MoCA) 评分低于 26 分（满分 30 分）。

还收集了其他影响风险因素的信息，包括年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、肥胖、血脂水平、糖尿病以及心脏病/中风病史。

总体而言，与认知功能保持正常的人相比，认知障碍患者往往年龄更大、受教育程度更低，并且患有肥胖、血脂水平不健康以及高血压等合并症的可能性更大。

然而，类风湿性关节炎患者在蒙特利尔认知评估中的平均得分低于志愿者（23分 vs. 25分），且执行功能评分也较低。60%的患者报告存在认知障碍，而志愿者中这一比例仅为40%。

与志愿者相比，更多患者的焦虑和抑郁评分更高，而生活质量评分更低。

与认知功能正常的患者相比，认知障碍患者的炎症活动更加严重且持续性更强。他们也更容易出现抑郁症状和身体机能受损。

与患者认知障碍风险最高的因素是肥胖（风险几乎高出6倍）和病程中的炎症活动（风险约为两倍）。与一般人群一样，年龄和低教育水平也是风险因素。

为了解释他们的发现，研究人员指出，先前的研究认为，类风湿性关节炎相关的慢性炎症、自身免疫过程以及持续的疼痛和疲劳症状可能是认知能力下降的原因。

这是一项观察性研究，因此无法就致病因素得出明确的结论。研究人员也承认其研究结果存在诸多局限性，包括缺乏影像学检查来检测与认知障碍相关的血管损伤。

但他们得出结论：“这些结果支持了这样的假设：[类风湿性关节炎]是一种影响多个系统（包括神经组织）的慢性全身性炎症疾病……[并且]结果强调了早期和更严格控制关节炎活动的重要性，以及针对相关因素的新治疗策略的必要性，以降低类风湿性关节炎患者认知障碍的风险。”