酒精对男性健康有何影响？

长期饮酒会严重破坏新陈代谢和男性生育能力：探索将肝损伤、荷尔蒙失衡和生殖健康联系起来的隐藏机制，并了解为什么是时候重新思考您与酒精的关系了。

在最近发表于《代谢物》杂志的一篇综述中，意大利的研究人员研究了饮酒如何影响新陈代谢和男性生殖健康，重点关注其在肝功能、脂质代谢和睾酮生成中的作用。他们强调了长期饮酒的相关风险，并指出需要进一步研究以解决现有的不一致之处，尤其是在个体差异、遗传易感性和其他因素的影响方面。

适量饮酒与抗氧化作用：尽管大量饮酒已被证实会对精子质量和睾酮生成产生负面影响，但适量饮酒可能具有抗氧化作用，因为葡萄酒和啤酒中含有多酚等化合物。然而，这种潜在效应仍存在争议，需要进一步研究。

酒精依赖是一个全球性的健康问题，它与全球5-8%的死亡病例有关，并增加代谢紊乱的风险。长期酗酒会导致200多种疾病，包括各种癌症。它会损害许多器官的功能，包括大脑、内分泌系统、肝脏、心脏和消化系统，并干扰营养代谢。

在这篇综述中，研究人员研究了酒精对男性生殖健康和性腺轴的影响，重点关注酒精代谢的复杂生理和病理机制及其与饮食和体力活动等其他生活方式因素的相互作用。

酒精与代谢健康

酒精代谢始于胃和小肠的吸收，然后通过氧化和非氧化途径在肝脏中处理。在氧化代谢中，乙醇脱氢酶 (ADH) 和乙醛脱氢酶 (ALDH) 等酶将酒精转化为乙醛和乙酸，产生活性氧 (ROS)，并导致氧化应激和炎症。

非氧化途径会产生脂肪酸乙酯和磷脂酰乙醇等代谢物。个体代谢效率取决于遗传、饮食、合并症以及饮酒频率和饮酒量等因素。

长期饮酒与多种疾病相关，包括代谢综合征、2型糖尿病、脂肪肝和酒精性肝病 (ALD)。ALD 可能从可逆性脂肪肝发展为酒精性肝炎、肝硬化和肝细胞癌等严重疾病。

酒精会扰乱脂质代谢并促进炎症，从而加剧胰岛素抵抗、线粒体功能障碍和氧化应激。一些研究表明，少量至适量饮酒可能降低患2型糖尿病的风险，但过量饮酒会通过损害胰岛素信号传导、引发氧化应激和细胞通路失调，导致肝损伤和代谢功能障碍。

长期饮酒会通过过量乙醛形成、氧化应激、脂质代谢紊乱和细胞凋亡导致严重的肝功能障碍。

酗酒还会破坏肠道菌群的平衡，增加肠道通透性，导致脂多糖（LPS）水平升高，从而激活免疫细胞并诱导肝细胞凋亡，导致严重酒精性肝炎的发展。

最近的证据还表明，酒精引起的线粒体功能障碍会加剧细胞凋亡并损害肝脏再生。

此外，酒精会扰乱脂质和碳水化合物的代谢，损害脂肪酸氧化、糖异生和线粒体稳态，导致肝脏脂肪堆积和葡萄糖不耐受。这种代谢紊乱会导致炎症级联反应、氧化损伤和表观遗传学改变，这些可能是酒精诱发代谢综合征的根本原因。

酒精对睾酮生成的影响

对青少年生殖健康的影响：酒精对青少年时期（一个重要的发育时期）睾酮生成和男性生育能力的影响仍然知之甚少，这表明存在很大的研究差距。

饮酒通过复杂的机制影响睾酮的生成。急性饮酒会通过消耗NAD+、抑制促性腺激素、干扰类固醇生成以及改变下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴来降低睾酮水平。

长期饮酒往往会降低睾酮水平，而肝损伤和激素失衡（例如雌激素升高）会使情况恶化。一项荟萃分析发现，与戒酒者相比，长期饮酒者血清睾酮水平平均降低4.86 nmol/L。

酗酒，尤其是狂饮，常常会导致女性化症状，这是由于雌激素增多和睾丸间质细胞氧化损伤所致。这些影响取决于酒精剂量、肝功能和个体因素。值得注意的是，酒精对青春期睾酮生成的影响需要进一步研究。

酒精对男性生殖系统的影响

饮酒会对男性生育能力产生负面影响，尤其是通过影响精子发生。急性饮酒可能通过增加氧化应激和损害塞托利细胞功能来损害精子生成，尽管人体研究结果并不一致。长期饮酒与精子质量下降（包括精子体积、浓度和形态下降）的关联更为明确。

一些证据表明适量饮酒可能具有抗氧化益处，但这些结果尚无定论，且与具体情况相关。大量饮酒会导致严重的睾丸损伤，包括精子发生停滞和塞托利细胞综合征。然而，停止饮酒后，这种损伤可能是可逆的。

这些研究的一个主要局限性是没有考虑吸烟、吸毒和合并症等因素，因此很难得出关于酒精对生育能力影响的结论。

总之，该评论强调了长期饮酒对睾丸代谢和功能的负面影响，包括激素紊乱、精子发生受损和精子质量下降。

此外，酒精滥用会增加肠道通透性，并通过激活LPS和乙醛诱导的炎症、线粒体功能障碍和氧化应激引起炎症，从而导致酒精性脂肪肝的发展。

这些数据可能为公共卫生策略提供信息，强调区分中度、急性和慢性饮酒的重要性，以及进一步研究制定临床指南和预防措施的必要性。