较年轻时诊断出 2 型糖尿病的人死亡风险更高

最近一项随机对照试验发现，年轻时患上的 2 型糖尿病与较晚诊断时患上的糖尿病相比，死亡风险显著增加。

在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》发表的一项研究中，研究人员评估了早发和晚发性2型糖尿病 (T2D) 的死亡率和并发症发生率是否不同。虽然传统上认为T2D是中老年人的疾病，但其在较年轻时发病被认为是一种独特的非自身免疫表型。有人担心，早发性T2D患者早期暴露于高血糖可能会增加并发症的风险并缩短预期寿命。

在这项研究中，研究人员使用了英国前瞻性糖尿病研究 (UKPDS) 的数据，该研究收集于 1977 年至 2007 年间。研究参与者包括 4550 名未检测到糖尿病相关自身抗体的 2 型糖尿病 (T2D) 患者。40 岁之前确诊为 T2D 被定义为早发，而 40 岁或以上确诊为晚发。

参与者被随机分配接受常规血糖控制（主要通过饮食）或强化治疗策略（胰岛素、二甲双胍或磺酰脲类药物）。研究人员评估了七项综合结局指标，包括糖尿病终点、糖尿病死亡率、全因死亡、心肌梗死、外周血管疾病、中风和微血管事件。

研究发现，429名参与者为早发性2型糖尿病患者，平均发病年龄为35.1岁，其余参与者为晚发性2型糖尿病患者，平均发病年龄为53.8岁。早发性2型糖尿病患者的体重指数（BMI）和甘油三酯水平较高。

早发性2型糖尿病患者发生糖尿病并发症的比例为47.1%，晚发性2型糖尿病患者发生糖尿病并发症的比例为73.2%。随访期间，74,979名患者年中有2,048人死亡。

早发性2型糖尿病患者虽然死亡率较低，但其糖尿病相关超额死亡率也高于晚发性2型糖尿病患者。最年轻患者（24-35岁）的标准化死亡率（SMR）最高，且随着2型糖尿病确诊年龄的增加，SMR逐渐下降。

总体而言，研究结果表明，与晚发性2型糖尿病患者相比，早发性2型糖尿病患者发生糖尿病并发症、血糖控制不佳和死亡率过高的风险更高。这些结果凸显了开发旨在识别和管理这些患者的服务和干预措施的必要性。