童年时不运动会导致成年后早期肝损伤

一项新研究表明，每天坐着超过六小时的儿童，成年早期患严重脂肪肝和肝硬化的风险显著增加。该研究结果将在马萨诸塞州波士顿举行的内分泌学会年会ENDO 2024上发表，并发表在《自然》杂志的《肠道与肝脏》npj期刊上。

“我们发现久坐行为和肝脏损伤之间可能存在因果关系，”首席研究员、芬兰库奥皮奥东芬兰大学医学博士、公共卫生硕士、哲学博士 Andrew Agbaje 教授说道。

“公众需要意识到久坐不动的生活方式对儿童、青少年和年轻人的健康风险，”同样在英国埃克塞特大学的阿格巴耶补充道。“晚期脂肪肝和肝硬化（肝脏严重瘢痕化和硬化）会增加未来患肝癌或需要肝移植的风险。”

脂肪肝是指肝脏中有害的脂肪堆积。当这种疾病与饮酒无关，但与代谢综合征的某种症状相关时，则被称为代谢相关性脂肪肝 (MASLD)。

在这项研究中，阿格巴耶分析了一项名为“雅芳父母与子女纵向研究”（ALSPAC，即“90年代儿童”）的英国大型出生队列研究的数据。该研究纳入了2684名儿童，他们从11岁到24岁，使用佩戴在腰间的加速度计反复测量运动。在17岁和24岁时，参与者接受了肝脏超声检查，以评估脂肪肝疾病和肝脏瘢痕的存在。他们还接受了血液检查，以测量肝酶水平。

研究中，儿童平均每天坐着或不活动的时间是6个小时，但到了成年早期，这一数字增加到了9个小时。儿童时期，他们每天进行6小时的低强度体力活动，抵消了6小时坐着带来的有害影响。

每天久坐超过6小时，每增加半小时，儿童到25岁时患脂肪肝的风险就会增加15%。久坐时间的增加会导致成年早期低强度体力活动时间减少3小时。然而，每天超过3小时，每增加半小时低强度体力活动，患严重脂肪肝的风险就会降低33%。

阿格巴耶说：“我们认为，久坐时间与低强度体力活动相比的变化为疾病的发生和发展奠定了基础。”

在 17 岁时，MASLD 的患病率为 1/40（2.5%），而在 24 岁时，MASLD 的患病率为 1/5（20%）。Agbaje 称这一发现令人惊讶，因为 MASLD 的风险在短短七年内增加了八倍，而这种疾病的 20% 的患病率通常要到 40 多岁左右才会出现。

24岁的MASLD患者中，有一半病情严重，或肝脏中存在大量过剩脂肪。每40名年轻人中就有1人出现肝脏瘢痕形成迹象，每1000名年轻人中就有3人符合肝硬化的诊断标准。

然而，他发现，每天至少进行3小时的低强度体力活动可以逆转过早的肝损伤。每天每增加一分钟的中度至剧烈体力活动，24岁时患严重MASLD的几率就会略微降低，但对患肝硬化的几率没有影响。

“对于儿童久坐行为造成的破坏性影响，最有效的补救措施并非大肆宣传的每天60分钟的中强度到高强度的体育锻炼，”阿格巴耶说道，“而是每天三到四小时的低强度体育锻炼。”

低强度体力活动的例子包括户外玩耍、在操场上玩耍、遛狗、为父母跑腿或散步和骑自行车。