高血压可能会增加患子宫肌瘤的风险

有助于控制高血压的药物可能为预防子宫肌瘤提供一种新策略。

发表在《JAMA Network Open》杂志上的一项研究报告称，未经治疗或首次患高血压的中年女性罹患肌瘤的风险较高，而服用抗高血压药物的女性罹患肌瘤的风险较低。

研究作者写道：“有必要对机制和健康结果进行调查；如果存在因果关系，那么在指征处使用抗高血压药物可能有机会预防在生命的这个高风险阶段出现临床上明显的肌瘤。”

美国有近1.2亿成年人患有高血压，其中约44%为女性。

高血压会导致心脏健康问题以及眼睛、肾脏和大脑问题。

子宫肌瘤和高血压

越来越多的研究还表明高血压与子宫肌瘤（一种生长在子宫壁的肌肉肿瘤）之间存在联系。

“多项前瞻性研究表明，血压升高与子宫肌瘤存在关联。虽然这本身并不能证明因果关系，而且残留混杂因素也始终存在，但在涵盖不同年龄段女性的多个患者群体中，血压升高与子宫肌瘤之间存在着显著关联。这项研究中最有趣的新发现之一是，使用抗高血压药物治疗可以降低自我诊断子宫肌瘤的风险，”加州斯坦福大学高血压医学助理教授维韦克·巴拉博士（Vivek Bhalla，未参与这项研究）说道。

“根据临床和基础研究结果，已有研究表明，血压升高的原因（例如肾素-血管紧张素系统的激活）可能导致子宫平滑肌细胞损伤，从而导致子宫肌瘤的形成，”Bhalla 告诉我们。“血压升高本身，无论是由于动脉粥样硬化、剪切应力还是两者兼而有之，都可能造成子宫平滑肌瘤的形成。另一方面，子宫肌瘤的存在也会导致血压升高。因此，这种关系可能是双向的，但前瞻性研究表明，高血压至少可能导致子宫肌瘤的形成。”

到50岁时，20%至80%的女性会患上子宫肌瘤。子宫肌瘤在40至50岁的女性中最为常见。

研究表明，肌瘤和高血压之间存在一些相似之处。两者都很常见，都与发病率有关，都与平滑肌细胞变化有关，并且都更常见于非洲裔人群。

纤维瘤并不总是引起症状，但如果出现症状，则可能很严重，包括疼痛、月经过多、尿频和直肠压力。

高血压药物可以降低肌瘤风险

研究表明，高血压是导致肌瘤发展的一致危险因素。

“子宫肌瘤只是众多原因中的一个，说明了解血压状况及其治疗至关重要。我们开始认识到，各个器官系统的血压与心脏一样重要，”加州普罗维登斯圣约翰医疗中心的心脏病专家妮可·温伯格博士说道，她没有参与这项研究。

一项新的研究表明某些降压药物可以预防肌瘤的发展。

抗高血压药物可以降低血压，并可能降低动脉粥样硬化和/或损伤子宫供血动脉平滑肌的风险。还有一些类型的抗高血压药物，例如肾素-血管紧张素系统抑制剂，也可能具有直接作用。在这项研究中，这些抑制剂与风险降低程度最大相关，”Bhalla 说道。

然而，新的研究并没有明确确定降压药如何预防肌瘤。

一些专家认为，这些发现具有临床意义之前还需要进行更多的研究。

“这项研究并没有真正描述或假设抗高血压药物如何能够预防子宫肌瘤的发展。所有这些抗高血压药物的作用机制各不相同。他们只是指出高血压治疗与子宫肌瘤发病率之间存在关联或联系，”加州纪念医疗橙海岸医疗中心(MemorialCare Orange Coast Medical Center)的首席妇产科医生J. Thomas Ruiz博士说道，他并未参与这项研究。

“这类研究真正需要关注的是作用机制，即抗高血压药物如何潜在地预防肌瘤发展，然后制定一个剂量，在达到预防目标的同时，最大限度地减少全身副作用。我不确定这是否现实，”他说。

高血压需要好好治疗

加州南加州大学凯克医学院心脏病专家帕文·加格博士（Parveen Garg）没有参与这项研究，他表示，虽然还需要更多的研究，但这项研究提醒我们，高血压应该被认真对待。

“我们已经知道，如果不及时治疗高血压，会导致全身非常严重的后果。但这实际上恰恰证实了我们需要认真对待高血压，并在发现时进行治疗，”他说。

“总的来说，我们知道高血压会导致更严重的并发症，例如心力衰竭、中风、心脏病、肾病。如果不及时治疗，它会导致严重的并发症，甚至危及生命。”加格补充道。

无论高血压药物是否有助于预防肌瘤，专家表示高血压患者采取措施控制病情非常重要。

“对于任何高血压患者，尤其是心血管风险较高的患者，密切关注饮食和生活方式的改变，并在必要时持续使用抗高血压药物，可以降低总体心血管风险，”Bhalla 说道。“药物是否能降低肌瘤风险仍需进一步研究。这项研究是朝着这个方向迈出的令人感兴趣的一步。”