儿童过敏--"治疗 "还是 "治愈"？

“儿童过敏”这一话题的重要性不仅体现在丰富的信息资料上，还体现在某些迷思和误解的持续存在上。没错！尽管有成千上万篇关于过敏问题的文章，但许多人多年来仍然坚持与现实不符的信念。让我们反思一下，我们是否也持有错误的判断？

误区一：孩子过敏是父母失误造成的

关于营养与过敏之间的关系，人们说了很多真话。如今，许多人都知道，准妈妈的饮食错误可能与宝宝的体质倾向有关，而宝宝偶尔脸颊“泛红”的错误食谱可能会引发真正的过敏反应⁷。现代父母也深知儿童皮肤娇嫩，护理儿童皮肤不能使用“成人”卫生用品，并且知道“清洁是健康的关键……”等等。

然而，这种主题信息浪潮也有其弊端。许多消费者认为，只要父母严格遵守低过敏性营养原则，密切关注身体和家庭卫生，并通常遵循一些实用建议，他们的孩子就不会患过敏症，这种假设似乎是合乎逻辑的。

但这是一种误解！过敏症患者往往出现在严格遵守所有过敏安全规则的家庭中。原因很简单，过敏原种类繁多，以至于无法避免接触潜在的问题源。

因此，顺便说一句，如果父母确信在自己的家庭中婴儿与食物和家用过敏原的接触已降至最低，则建议他们不要因为朋友（或医生）的“不公正的怀疑”而生气，而要把注意力集中在重要的事情上，即找出孩子出现令人担忧的症状之前的事件。

误区二：儿童过敏主要表现为皮疹

婴儿确实比成人更容易出现皮疹8。皮疹、瘙痒和皮肤发红也确实是^荨麻疹3的过敏症状。

但并非所有皮疹都是荨麻疹的征兆！儿童皮疹可能是上百种疾病的表现！^14种不同的疾病。儿童皮疹的病因不仅包括过敏反应，还包括传染病、寄生虫病、血液和血管疾病，以及缺乏适当的卫生习惯^（9-10）。因此，要确定儿童皮疹的病因，最好咨询医生。

误区三：儿童过敏是免疫系统较弱的表现

事实并非如此。由于过敏是对大多数人不敏感的物质的超敏反应，因此它应该被视为免疫系统特性的体现¹¹。

顺便说一句，正因如此，越来越多的医生得出结论：开具“免疫”药物时应非常谨慎。尤其是在孩子持续出现急性呼吸道病毒感染（ARVI ^）症状的情况下。

误区四：治疗儿童过敏最安全的方法是使用“传统疗法”

反驳“药物是纯化学”这一假设是愚蠢的。至少因为即使是普通的水也是化学式为H2O的化合物！但认同“在医药市场上存在了几十年的药物比现代药物更安全”这一普遍观点，却不值得。

以抗组胺药为例，任何过敏症患者可能都离不开它。

该类药物中最古老的代表之一是美布海多林^13。这款“元老级”药物现已获准用于3岁以上儿童，前提是他们没有胃肠道炎症性疾病，并严格遵守剂量建议（可能出现精神运动性躁动）。每日最多服用3次^。15

与此同时，最先进的抗组胺药之一地氯雷他定，可以用于6个月^及以上的儿童。“该药也没有任何限制潜在患者范围的禁忌症（除了对地氯雷他定或该药物中某些成分的个体敏感性）。结论不言而喻……

误区五：治疗过敏症只需服用抗组胺药

事实并非如此，尽管抗组胺药在消除过敏症状方面确实发挥了重要作用。毕竟，这些药物的作用是阻断对组胺敏感的受体，因为组胺是参与过敏性炎症发展的最活跃物质之一¹²。

然而，服用仅“抑制”过敏反应中组胺成分的药物，其益处可能不如使用具有其他抗过敏和抗炎特性的药物。正因如此，具有这些特性的地氯雷他定被积极用于缓解过敏性鼻炎（打喷嚏、流鼻涕、瘙痒、鼻黏膜肿胀和鼻塞、眼痒、流泪和结膜充血、腭痒和咳嗽）以及荨麻疹（瘙痒、发红、皮疹）的相关症状^3-6。

成功治疗过敏症的关键在于消除病因，即消除对过敏原的超敏反应。但这是一种严格个体化且相当复杂的治疗方法（过敏原特异性免疫疗法 - ASIT），因此只有经验丰富的过敏症专科医生才能根据检查中获得的实验室数据来判断其是否合适。

参考

1. 儿科哮喘过敏免疫学 19(2): 91-99 2006。
2. 药物 Erius 的说明。
3. WAO 2013 年过敏书籍。
4. Geha, RS, Meltzer EO 地氯雷他定：一种新型非镇静性口服抗组胺药。《过敏与临床免疫学杂志》107(4):752–62 (2001年4月)。
5. Ring J，Hein R，Gauger A.地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹。《过敏》56(增刊65):28–32(2001)。
6. Monroe EW、Finn A、Patel P 等。每日一次5毫克地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的疗效和安全性：一项双盲、随机、安慰剂对照试验。2002年已提交出版。
7. Greer, FR、Sicherer, SH、Burks, WA 以及营养委员会和过敏与免疫学分会。(2008)。早期营养干预对婴幼儿过敏性疾病发展的影响：母亲饮食限制、母乳喂养、辅食添加时机和水解配方奶粉的作用。《儿科学》。121(1), 183-91。
8. Zitelli KB，Cordoro KM。儿童慢性荨麻疹的循证评估与治疗。《儿科皮肤病学》。2011年11月-12月;28(6):629-39。
9. Napoli DC1，Freeman TM。慢性荨麻疹和荨麻疹性血管炎的自身免疫。Curr Allergy Asthma Rep. 2001年7月;1(4):329-36。
10. Mathur AN1，Mathes EF。儿童荨麻疹类似症状。皮肤病治疗学。2013年11月-12月;26(6):467-75。
11. Drannik GN 临床免疫学和过敏学 基辅，1999
12. Kreutner W, Hey JA, Anthes，选择性非镇静性组胺H1受体拮抗剂地氯雷他定的临床前药理学。第一篇通讯：受体选择性、抗组胺活性和抗过敏作用。Arzneimittelforschung 50(4):345–52 (2000年4月)。
13. Franks HM、Lawrie M、Schabinsky VV、Starmer GA、Teo RK。乙醇与抗组胺药的相互作用，《澳大利亚医学杂志》。— 1981 年。— 第 2 卷。— № 9。— 第 477-479 页。14. 儿童皮肤病学彩色图谱和概要，Kay Shu-Mei Kane、Alexander J. Stratigos、Peter A. Lio、R. Johnson，Panfilov 出版社，Binom。知识实验室；2011 年 15. Smirnova GI 抗组胺药在儿童过敏性疾病治疗中的应用。- M，2004 年。- 64 页。