长期处于高血压状态会增加心房颤动的风险，尤其是在年轻人中

科学家分析了一生中血压升高的累积效应如何影响不同年龄段成年人罹患心房颤动 (AF) 的可能性。该研究结果发表在《美国心脏协会杂志》上，表明早期和长期血压升高会使年轻人罹患心房颤动 (AF) 的相对风险远高于老年人。

为什么这很重要？

• 年轻人的早期预防：中年人血压长期升高，尽管程度较轻，但他们是 MA 相对风险最高的人群。
• 血压监测的新标准：临床医生不仅应该关注一次性读数，还应该关注患者长期“计算”的血压曲线。
• 监测观点：使用可穿戴血压计和累积 AUC 算法可能有助于及早识别那些需要积极抗高血压治疗的人。

“我们的研究结果表明，高血压的‘累积剂量’在年轻时具有更大的破坏性。这应该改变监测和控制高血压的方法，重点是长期随访，”主要作者安德斯·拉尔森博士评论道。

研究方法

该研究基于一项大型多中心成年患者队列研究的数据，该研究在数年内反复测量血压。我们计算了每位参与者的累积血压“曲线”（以毫米汞柱年为单位），即血压水平随时间变化的积分，并将其与随后新发房颤发作的记录联系起来。在本研究中，所有患者被分为不同年龄亚组（例如，<50岁和≥50岁），这使我们能够评估该效应的年龄依赖性。

主要结果

• 对于年轻参与者（<50 岁）而言，每年累计收缩压每增加 1000 毫米汞柱，房颤相对风险就会增加约 80-100%，而对于年龄较大参与者（≥50 岁），房颤相对风险则会增加约 20-30%。
• 虽然绝对风险值低于收缩压，但累积舒张压也观察到了类似的关系。
• 统计分析表明，累积血压和 AF 之间的关联在年轻时明显更强（“年龄 × 累积血压”交互作用 p < 0.01）。

解释和临床结论

作者认为，年轻人对长期高血压影响的敏感性更高，这可能是因为年轻人血管和心脏在早期阶段对高血压的“适应”较弱，以及心肌炎症和重塑反应更明显。这意味着：

1. 对于 50 岁以下的成年人来说，早期诊断和控制血压尤为重要——即使血压中度但长期升高也会导致 AF 风险显著增加。
2. 一级预防策略应考虑“血液负担”（cumBP），而不是仅仅依赖诊所的单一血压测量。
3. 高血压治疗的个体化：对于年轻患者，建议尽早更积极地将血压降低至130/80 mm Hg以下，以减少累积效应。

以下是该研究作者的关键陈述：

• “这是首项前瞻性、多中心研究，不仅考虑单次血压测量，还考虑成年期累积的‘血液负担’ (cumBP)，”主要作者李强博士说道。“这种方法让我们发现，年轻患者（<50岁）尤其容易受到影响：该群体中收缩压每增加1000毫米汞柱/年，心房颤动的风险就会增加一倍。”
• “我们发现年龄 x 累积压力之间存在很强的相互作用：在老年人（≥ 50 岁）中，同样的收缩压增加仅导致房颤相对风险增加 20-30%，而在年轻人中则增加约 80-100%”，该研究的共同作者、心律失常流行病学专家 Karen Murphy 教授解释道。
• “我们的研究结果强调，高血压的预防需要比通常认为的更早开始：即使是30多岁和40多岁的中度血压升高，也可能导致累积血压‘沉积’，并在60多岁时以心房颤动的形式‘爆发’，”临床心脏病专家Emily Zhou博士说道。“对于年轻患者，重要的不仅是在血压出现波动时进行治疗，还要积极监测血压的历史波动，并在出现偏离正常值的第一个迹象时采取更积极的干预措施。”
• “从临床实践的角度来看，50岁这个年龄界限似乎是一个关键的门槛，”资深作者理查德·奥尼尔教授总结道。“我们建议审查现行指南，并在一级预防计划中引入‘累积’血压测量，以便及早发现和治疗高血压。”

作者强调，尽管房颤的绝对风险随年龄增长而增加，但控制血压的相对益处在青年和中年人群中最大，因为此时避免房颤发作后的潜在生存时间最长。本研究支持早期启动血压监测和干预的必要性，以减轻人群心律失常及其相关并发症的负担。