有氧运动对对抗肥胖相关炎症最有效

今年在意大利威尼斯举行的欧洲肥胖大会 (ECO)（5 月 12 日至 15 日）上公布的一项新研究揭示了中度至高强度有氧运动对因肥胖而患有低水平炎症的成年人的抗炎特性，阐明了其预防一系列代谢疾病的潜力，包括 2 型糖尿病和动脉粥样硬化（动脉硬化）。

脂肪组织中过多的脂肪堆积会导致慢性低度炎症，其特征是被称为促炎细胞因子的有害化合物水平长期升高，从而导致代谢疾病的发展。

我们知道，运动可以降低肥胖相关并发症的风险，而新型减肥药物，例如最初用于治疗糖尿病的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA），也能有效减少肥胖及其相关疾病。在本研究中，我们想探究运动与GLP-1 RA相结合能否减轻肥胖患者的慢性低度炎症，而慢性低度炎症是许多慢性疾病和年龄相关疾病的根本原因。

Signe Torekov，主要作者，丹麦哥本哈根大学教授

在随机、双盲、安慰剂对照的 S-LITE 研究中，195 名患有肥胖症（BMI 32-43 千克/米2）但没有糖尿病史的丹麦成年人（平均年龄 42 岁，63% 为女性）遵循了 8 周的低热量饮食（800 千卡/天），并减轻了至少 5% 的体重（平均减轻 13.1 千克）。

然后，参与者被随机分配接受一年的安慰剂（常规活动加安慰剂）、运动（每周至少进行 150/75 分钟的中度/剧烈运动，按照世界卫生组织的建议，加上安慰剂）、利拉鲁肽（3 毫克/天加上常规活动）或运动和利拉鲁肽联合治疗以维持体重减轻。

参与者每天自行服用安慰剂或利拉鲁肽（取决于组别）。

锻炼计划包括每周两次监督训练，主要是高强度骑行（通过心率评估），并鼓励参与者每周完成两次个人训练，以达到每周至少 150 分钟的活动时间。

在低热量饮食之前和之后以及一年治疗期后采集血液样本，以测量已知慢性炎症因子的变化——炎症细胞因子如白细胞介素（IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）。

一年后，利拉鲁肽单药组患者平均减重0.7公斤；运动组患者平均增重2公斤；安慰剂组患者体重反弹约一半（6.1公斤）。然而，运动联合利拉鲁肽组患者平均减重3.4公斤。

炎症标志物的变化：低热量饮食后，TNF-α 水平平均上升 8.4%，IL-10 水平上升 11.7%。其余细胞因子在饮食干预后未见显著变化。TNF-α 与细胞凋亡（细胞死亡）相关，作者认为快速减重会导致 TNF-α 水平暂时升高，而 TNF-α 水平升高是应激的标志之一。

一年干预期结束时，运动组的IL-6水平平均降低了31.9%，与安慰剂组相比降低了18.9%。IL-6水平长期升高与动脉粥样硬化和胰岛素抵抗等心血管疾病有关。运动组的IFN-γ水平平均降低了36.6%，与安慰剂组相比降低了37.2%。IFN-γ与肥胖症的胰岛素抵抗有关。

在干预期间，利拉鲁肽组和联合用药组的IL-6水平分别平均降低了17.3%和19.9%，但与安慰剂组相比无显著差异。然而，安慰剂组、利拉鲁肽组或联合用药组的IFN-γ水平均无变化。

各组血浆中IL-2、IL-8、IL-10、TNF-α浓度无显著差异。

“我们的研究结果表明，按照建议进行运动是减少慢性低度炎症最有效的策略，”托雷科夫教授说道。“利拉鲁肽治疗并没有比安慰剂更有效地减轻炎症，并且在运动中添加利拉鲁肽并没有进一步减轻炎症。这些结果凸显了中强度至高强度运动在减少肥胖患者低度炎症方面的益处，这可能有助于预防相关的代谢疾病。”

退出率较低。一年后，利拉鲁肽组49名随机患者中有41名、运动组48名患者中有40名、联合组49名患者中有45名、安慰剂组49名患者中有40名完成了研究。