左乳房下方疼痛

左乳房下方疼痛并非特定疾病的特异性症状，尽管它主要由于可能存在心脏问题而令人担忧。左胸部严重的疼痛表现需要仔细观察、及时就医和诊断，因为左乳房下方疼痛不仅可能预示着与心脏相关的严重病变，还可能预示着肺部、胃肠道、腺体本身或附近器官的肿瘤病变。

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左乳房下方疼痛的原因

左乳房下疼痛的病因多种多样，可能与胃、肠、心脏、脾脏或胰腺疾病、骨软骨病、腺体本身的病理性炎症或肿瘤过程有关。

左乳房下方疼痛的主要原因：

• 脾脏疾病，其特征是疼痛放射至左上腹（位于左腺下方）：
  • 脾动脉（腹膜最大的动脉之一）血栓形成或闭塞（栓塞）引起的梗塞。风湿病、缺血性心脏病、心内膜炎、门静脉高压症也可引起梗塞。
  • 脾脏脓肿或囊肿。
  • 脾脏创伤和破裂。
  • 游走性脾扭转。
  • 传染性单核细胞增多症和脾肿大（脾脏肿大）。
• 胃肠道疾病：
  • 小肠疾病，其特征是疼痛、钝痛并蔓延至左上方。
  • 胃溃疡，伴有向左侧放射的急性疼痛。
  • 胃炎伴有胀痛，常放射至左上腹。
  • 消化不良伴有恶心和疼痛感，并可能辐射至左乳房。
  • 胃食管反流病 (GORD) 是横膈膜食管开口疝气，最常形成于剑突下 - 剑突下，表现为左背部、左乳房下方的疼痛。
  • 缺血性胃病，左上剑突区域疼痛。
  • 胃肠道的肿瘤过程。
• 左乳房下方疼痛的原因可能与心脏疾病有关：
  • 心绞痛——心绞痛，心脏中层肌肉层、心肌缺血，以压迫性胸骨后疼痛为特征，常放射至左臂、胸部下方。
  • AMI 是一种急性心肌梗塞，伴有左侧剧烈疼痛。
  • 主动脉瘤——主动脉瘤。
  • 心包炎——心包炎急性发作时可表现为左乳房下方疼痛。
  • 二尖瓣脱垂，其特征是左上腹出现短暂、轻微的疼痛。
  • 胸椎骨软骨病，引起伪装成心绞痛症状的疼痛。
  • 肋间神经痛，伴有剧烈的、尖锐的疼痛，沿肋间神经蔓延。肋间神经——肋间神经。
• VSD 是一种植物性血管性肌张力障碍，伴有与心绞痛或心肌梗死临床症状相似的疼痛。
• 支气管肺部疾病：
  • 左下叶肺炎，伴有左侧、背部和胸部下方隐隐作痛。
  • 渗出性左侧胸膜炎，表现为左侧疼痛，咳嗽时疼痛加剧，通常发生在背部或胸部下方。
• 乳腺囊肿、脓肿、纤维腺瘤，因导管阻塞、淋巴回流受阻而伴有乳房下疼痛。
• 纤维肌痛。
• 乳腺癌。

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左乳房下方疼痛的症状

左乳房下方疼痛的症状并不具有特异性，可能是多种疾病的征兆，需要仔细、全面的诊断。这是因为脾脏、胰腺、心脏、小肠袢以及支配左侧的许多其他器官都位于左乳房下方。

根据发生发展和感觉的机制，疼痛可分为以下几种类型：

1. 腹膜躯体疼痛，因炎症、腹膜片完整性受损而发生。此类疼痛定位明确，疼痛剧烈，剧烈，在负重或活动时加剧，并可能提示腹膜破裂或穿孔。
2. 内脏疼痛，因胃肠道蠕动功能受损（痉挛、拉伸）而发生。这些疼痛表现为痉挛性或钝性疼痛，并向左侧或右侧放射。
3. 辐射，反射，感觉为短暂的，疼痛的或刺痛的，最常见于骨软骨病和肺炎。
4. 浅表的，与皮肤疾病，肌肉系统疾病（肌痛，肌炎），肋间神经疾病有关。

左乳房下方疼痛有以下明显症状：

• 左乳房下方出现剧烈的刺痛，疼痛迅速加剧，难以忍受，这通常是胃壁穿孔、小肠穿孔、肾盂穿孔或脾脏破裂的征兆。此类症状需要紧急医疗救治。
• 深呼吸时左胸下方出现剧烈疼痛可能表明附近内脏器官的完整性因创伤或事故而受到破坏。
• 上图左侧的隐隐作痛可能是与胃肠道相关的慢性炎症过程的征兆——胰腺炎、胃炎、胆囊炎、十二指肠炎。
• 左上腹部持续的压迫性疼痛是心绞痛的症状，是心肌梗塞的前兆。
• 服用心脏药物后左侧剧烈疼痛仍未消失，并蔓延至手臂，这可能是发生心肌梗塞的征兆。

胸部下方左侧疼痛的症状需要进行彻底的诊断检查；人们越早注意疼痛的体征并咨询医生，对所发现的疾病的预后就越有利。

左乳房下方疼痛

左上腹疼痛通常是由慢性炎症引起的。左胸下方疼痛可能与胃、小肠和脾脏的慢性潜在炎症有关。伴有恶心和呕吐的疼痛通常是胃溃疡发展的征兆。此外，慢性钝痛也可能是冠心病和心绞痛的征兆。胰腺疾病（位于上腹部，指向左侧）通常也会表现为腰部疼痛。体力活动、心理情绪压力后出现的疼痛感与心肌炎和其他心脏病有关。所有潜在的疼痛症状都需要医生会诊并进行全面检查。

左乳房下方剧烈疼痛

剧烈的疼痛感总是需要立即缓解，因为延误治疗会导致严重的、危及生命的后果。左胸下方的剧烈疼痛可能是缺血性心脏病（CHD）、主动脉瘤、肺栓塞、急性心肌梗死、胃壁或小肠穿孔、梗塞性肺炎等疾病引起的冠状动脉痉挛。伴有恶心、呕吐和发烧的剧烈疼痛感可能是急性胰腺炎的表现，因为胰腺的一部分（尾部）位于左侧。这种疼痛感被形象地称为“匕首般的”，难以忍受，而且通常无法通过常规止痛药缓解。此外，向左侧蔓延（包括胸部下方）的剧烈疼痛感可能是纵隔气肿的临床表现之一，其“起始”症状是胸骨后疼痛和摩擦音（胸部特征性的嘎吱声）。剧烈的疼痛需要缓解和紧急医疗护理。

左乳房下方剧烈疼痛

左上腹部（胸下）的剧烈疼痛症状是由该区域神经末梢受到刺激引起的，常与胸膜炎、急性干性心包炎、急性左侧肺炎以及心绞痛加重有关。左胸部剧烈疼痛常提示肋间神经痛，这是骨软骨病的后果。

此外，左乳房下方剧烈疼痛通常是肺栓塞（PE）的症状，这种疾病进展剧烈、迅速，以胸骨后放射性疼痛为特征。就症状而言，PE的临床表现与心肌梗死非常相似，但血栓栓塞还会伴有呼吸困难、咯血和意识丧失。

最危险的是左乳房下方的剧烈疼痛，这种疼痛“始于”胸部中央，蔓延至左侧、胸部下方、手臂和背部。这种情况通常是急性心肌梗塞，需要立即缓解并住院治疗。

左乳房下方隐隐作痛

左乳房下方轻微的钝痛可能与胸椎骨软骨病有关，而钝痛、扩散性疼痛可能提示胃肠道（胃、小肠）的慢性疾病。较少见的是，左侧胸骨（乳房下方）的隐痛是胰腺炎、非典型胆囊炎的表现。此外，钝痛感是长期植物性心脏病（植物性危象性心脏病）所固有的。这种疾病的表现是心悸、四肢震颤、呼吸急促、高血压，并且无法通过 validol 或其他心脏药物缓解。植物性心脏病的左乳房下方钝痛可以通过镇静剂缓解。同样的症状是假性心绞痛的特征，其特征是胸部中间疼痛，左乳房下方钝痛。体力消耗、情绪压力和疲劳会加剧这些症状。

导致乳房下部出现钝痛感的最危险因素是乳腺肿瘤。通常，乳腺癌早期不会出现临床症状，而二期及以上阶段的乳腺癌会伴有加剧的钝痛感。因此，所有女性一旦发现胸部、乳房下部出现轻微疼痛，都应尽快就医，进行正确的诊断并开始治疗。

左乳房下方刺痛

左上身刺痛感通常与心脏病无关，最有可能是由肌肉炎症、神经痛引起，较少见的是心绞痛。然而，并非所有患者都能客观地描述疼痛症状的性质，因此左乳房下方刺痛感通常可能是胃壁穿孔或与创伤、事故相关的内脏器官损伤的征兆（吸气、前倾时刺痛感会加剧）。此外，如果出现此类症状，应排除胸椎骨软骨病加重、神经根综合征、大叶性肺炎、肺结核和左肺脓肿。左侧或右侧乳房下方的短暂性刺痛通常与肋间神经痛的反射综合征有关。疼痛感是由椎骨变形对肋间神经根的刺激和压迫引起的。

左胸部（包括乳房下方）的刺痛可能是以下疾病的征兆：

• 植物性血管性肌张力障碍。
• 肋间神经痛。
• 恐慌、歇斯底里状态，伴有假性心脏病。
• 胸痛是与骨软骨病相关的疼痛。
• 左侧干性胸膜炎。
• 急性左侧肺炎。
• 不太常见——膈疝。

左乳房下方灼痛

左乳房下方灼痛是心肌梗塞的典型症状，心肌梗塞始于明显的胸部疼痛症状，逐渐蔓延至背部、肩胛骨、左臂、颈部，直至左乳房下方。除了灼痛之外，心脏病发作还伴有大量出汗、恶心、呼吸困难，甚至接近昏厥。出现这些症状需要呼叫救护车并采取复苏措施。

此外，左乳房下方的灼痛通常提示肺部（左肺）肿瘤进展。这种疾病的疼痛感呈持续性、压迫性、烧灼性、钝痛，并可能蔓延至相对健康的一侧——右肺。

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左乳房下方疼痛的诊断

对于疼痛的非特异性症状，诊断措施通常比较复杂。左乳房下方疼痛的诊断需要医生采取以下措施：

• 收集病史，包括遗传病史。
• 检查——触诊胸骨、测量血压、脉搏、体温、检查反射。
• 胸部X光检查（骨骼系统、器官）。
• 心电图 (ECG)、心脏超声波。
• 闪烁扫描。
• 肺血管造影。
• 断层扫描——CT、MRI。
• 血液、尿液和可能的渗出液的实验室检查。

如果没有医生在场，左乳下方疼痛的诊断几乎不可能。患者常常会试图自行辨别症状并缓解疼痛，这可能会导致相当严重的后果，甚至死亡。因此，在完成所有必要的检查后，准确的诊断是治疗师、心脏病专家、神经科医生或胃肠病专家的职责。

左乳房下方疼痛的治疗

左乳房下方疼痛的治疗取决于诊断，即确定的疾病。如果疼痛症状表现为急性且危及生命的疼痛，则应停止疼痛，然后开始诊断措施和主要治疗。

急性表现的左乳房下方疼痛的治疗也涉及以下步骤：

• 排除危及生命的病理——脾破裂、心肌梗塞、主动脉瘤。
• 所有 40 岁以上且主诉左侧剧烈疼痛的患者均需住院治疗，以降低急性病症的风险。
• 如果怀疑有胃肠道疾病，则禁用强效麻醉镇痛药（前体、麻醉药物），因为缓解急性症状可能会扭曲整体临床情况。
• 如果怀疑患有心脏病、肺病和损伤，允许使用强效镇痛药。

急救，对怀疑有心脏病的左乳房下疼痛的治疗包括以下步骤：

• 有必要服用心脏药物 - 维拉多尔，硝酸甘油（舌下）。
• 采取水平姿势，确保安静。
• 观察疼痛的性质；如果疼痛没有减轻，请立即叫救护车。

左乳房下方疼痛伴有胃肠道疾病的治疗包括停止进食，然后就医，并进行全面的胃肠科检查。左侧剧烈的、环绕性的、刺痛的疼痛需要紧急医疗救治，自行用药可能会加重病情并引发严重的并发症。

如果左乳房下方的疼痛与神经痛有关，也需要休息并咨询医生，医生会开出适当的对症治疗。

如何预防左乳房下方疼痛？

预防左乳房下方疼痛是一项常规体检，至少每年应进行一次。众所周知，预防疾病和疼痛症状比事后治疗更容易，这同样适用于预防疼痛，无论疼痛症状在何处出现。

左乳房下疼痛的预防按照已确诊疾病的预防措施进行。

如果是心脏病，则需要定期执行以下操作：

1. 服用心脏保护剂、心脏阿司匹林和医生推荐的药物，如果病情症状好转，不要自行停药。
2. 戒掉不良习惯——酗酒、吸烟。
3. 保持合理、健康的饮食。
4. 保持温和的锻炼习惯。
5. 保持积极的心态，掌握自我调节技巧，包括呼吸。
6. 随身携带可以缓解疼痛的特定心脏药物。
7. 如果左乳房下方的疼痛与骨软骨病有关，则需要进行治疗性锻炼、活动、服用处方药和游泳。
8. 如果疼痛与乳腺疾病有关，则需要定期拜访乳腺科医生，接受检查并遵照医生的所有医嘱，即使医生建议进行手术。

预防左乳下方疼痛并非需要具体的建议，因为该症状并非特异性症状，而且往往是严重甚至危及生命的疾病的征兆。因此，预防措施在于及时就医、准确诊断并及时治疗。