组织接种室和疫苗接种服务

疫苗接种是一项大规模活动，在实施过程中，即使对卫生和卫生要求有微小的偏差，也可能导致并发症。

每个疫苗接种室必须配备：

• 所用疫苗的使用说明和其他建议；
• 仅用于储存疫苗的冰箱，配有 2 个温度计和冷却元件；
• 疫苗不能长期保存；其数量必须与当前计划的接种次数相对应；
• 疫苗和冷却元件的位置；
• 仪器和药品柜；
• 装有无菌材料的盒子、剪刀、镊子、肾形托盘；
• 尿布台和/或医疗沙发；
• 标有待配制药品的表格（至少 3 张）；
• 存放文件的柜子；
• 装有消毒液的容器；
• 氨、乙醇、乙醚和醇的混合物、或丙酮；
• 眼压计、温度计、一次性注射器、电动吸引器。

为了应对冲击，办公室应该配备以下工具：

• 0.1% 肾上腺素溶液、1% 美沙酮溶液或 0.2% 去甲肾上腺素溶液；
• 安瓿瓶中的泼尼松龙、地塞米松或氢化可的松；
• 溶液：1％Tavegil、2％Suprastin、2.4％euphyllin、0.9％氯化钠；强心苷（毒毛旋花苷、corglycon）；
• 定量β-激动剂（沙丁胺醇等）气雾剂的包装

疫苗的制备严格按照药品说明书进行。在使用任何疫苗或疫苗溶剂之前，应检查药瓶或安瓿瓶上是否有标签：

• 所选疫苗是否符合医生处方；
• 所选溶剂是否适合给定的疫苗；
• 疫苗和/或稀释剂是否已过期；
• 瓶子或安瓿瓶是否有任何明显损坏的迹象；
• 疫苗瓶或安瓿瓶内的内容物是否有明显的污染迹象（有可疑漂浮颗粒、颜色变化、浑浊等），疫苗的外观（配制前后）是否与说明书的描述相符；
• 对于类毒素、乙肝疫苗和其他吸附疫苗和溶剂——是否有任何明显的迹象表明它们已被冷冻。

如果任何列出的迹象对疫苗或溶剂的质量产生怀疑，则不应使用该药物。

安瓿瓶的开启、冻干疫苗的溶解均严格按照无菌规则按照说明书进行。多剂量瓶装疫苗可在工作日内按照使用说明使用，但须遵守以下条件：

• 每剂疫苗均按照无菌规则从小瓶中取出；
• 疫苗储存在2至8°的温度下；
• 复原后的疫苗可立即使用，不能储存。

为了节省疫苗，世卫组织建议，开封后的 OPV、HBV、DTP、ADS、ADS-M、AS 疫苗小瓶用于后续免疫时应遵循以下规则：

• o 遵守所有无菌规则，包括每次服用药物前用酒精处理药塞；
• o 疫苗储存在适当的条件下，温度为 0-8°
• o 从医疗机构取走的已打开的小瓶在工作日结束时被销毁。

工作日结束时，已开封的卡介苗、寨卡病毒疫苗和黄热病疫苗将被销毁。以下情况，装有疫苗的疫苗瓶将被立即销毁：

• 违反了无菌规则，或
• 怀疑已打开的瓶子受到污染。

禁止将未完全打开的疫苗瓶中的疫苗与溶剂混合。用于复溶冻干疫苗的溶剂温度必须保持在2至8°C之间，并应将溶剂与疫苗一起存放在疫苗接种室的冰箱中。复溶每个疫苗瓶中的疫苗时，必须使用单独的无菌注射器和无菌针头。禁止重复使用已用于混合溶剂和疫苗的注射器和针头。禁止将疫苗预先装入注射器，然后再将其储存在注射器中。

疫苗接种所用器械（注射器、针头、划痕器）必须为一次性使用，且必须在接种者或其父母在场的情况下停止使用。建议使用自毁式（自封式）注射器。

自毁式（自锁式）注射器 - 在俄罗斯，BD - Becton Dickinson 注射器的使用范围广泛：BD SoloShot™ LX（用于卡介苗接种）和 BD SoloShot IX（用于接种 0.5 毫升和 1.0 毫升剂量的其他疫苗）。BD SoloShot 注射器与世界卫生组织合作研发，可防止重复使用，因此几乎可以消除患者之间“血液”病原体（乙肝、丙肝、艾滋病毒等）传播的风险。与传统注射器不同，SR 注射器的推杆只能回拉一次，之后会被锁住。注射器的横向标记可实现精确剂量设定，SR 注射器容量固定，无死腔，从而提高了疫苗注射的准确性，降低了并发症风险并节省了疫苗。注射后，SR 注射器无需拆卸或手动清洗即可丢弃，从而降低了医护人员的感染风险及其人工成本。

SR 注射器的注射技术是标准的，但是，医护人员需要在培训期间使用至少两种 SR 注射器进行练习，然后才能开始自己使用。

SR注射器使用规则：

• 每次注射都使用新的针头和新的注射器，
• 打开包装（确保其完好无损），取下针头盖（不要接触套管），然后将其丢弃在废液容器中。
• 在准备用疫苗填充注射器之前，请勿拉回柱塞，否则注射器会损坏。
• 用针刺穿瓶子的橡胶盖后，轻轻拉回柱塞，将 SR 注射器填充至 0.5 毫升标记上方 - 以释放多余的空气。
• 从瓶中取出注射器，不要将盖子盖在针头上（有针刺危险！）。
• 要将气泡移入套管，请握住注射器，针头朝上，轻敲注射器主体，但不要接触套管或针头。
• 稍微向后拉柱塞，让针头中的空气与注射器内的气泡接触，然后轻轻按压柱塞以释放任何剩余的空气。
• 当达到 0.5 毫升标记时停止。
• 如果注射器中残留有空气（或注射器中剩余的疫苗少于 0.5 剂），请销毁注射器并重复该过程，因为使用不完整剂量的疫苗是无法进行接种的。
• 接种疫苗。
• 请勿盖上盖子、取下或手动折断针头。
• 将带有针头的注射器（或先用针头切割器取出针头）放入安全容器中进行消毒。
• 当针头从注射器上剪下来后，会自动放入防刺穿容器中，针头与容器一起消毒。

注射部位通常用 70% 的酒精处理，除非另有说明（例如，进行结核菌素试验或接种 BCG 疫苗时用乙醚处理，使用活疫苗免疫的疤痕法时用丙酮或酒精和乙醚的混合物处理 - 在后一种情况下，在消毒液完全蒸发后将稀释的疫苗涂抹在皮肤上）。

接种疫苗时，必须严格遵守规定的剂量（体积）。吸附制剂和卡介苗如果混合不当，剂量可能会发生变化，因此必须严格遵守“使用前彻底摇匀”的规定。

接种疫苗时，应采取躺着或坐着的姿势，以避免晕厥，青少年和成年人在接种过程中偶尔会发生晕厥。

接种疫苗后，医生（护理人员）应在接种后最初30分钟内直接观察接种者，因为理论上，此时可能出现立即性过敏反应。医生应告知儿童家长可能出现的过敏反应和需要就医的症状。接种疫苗后，应在接种灭活疫苗后的前3天以及接种活疫苗后的5-6天和10-11天接受护士的随访观察。如有异常反应和并发症，应进行仔细分析。

已接种疫苗的信息将记录在登记表（编号112、63和26）、疫苗接种记录和预防接种证书中，并注明疫苗批号、有效期、制造商、接种日期和反应性质。如果疫苗接种由私人医生进行，则应出具详细证明或将信息记录在证书中。

疫苗接种室每天使用消毒液清洁两次。每周进行一次全面清洁。

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