所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
按子宫腺肌症、子宫内膜异位症、局灶性、结节性类型划分的子宫肌层弥漫性变化：这意味着什么？
該文的醫學專家
最近審查：12.07.2025
妇科医生得出子宫肌层弥漫性病变这样的结论，对年轻女性来说并非好兆头，因为这种对女性健康的损害往往意味着她无法生育自己的孩子。当出现弥漫性病变时，女性通常会被诊断为“子宫内膜异位症”，这意味着她怀孕生子的可能性极小。那么，究竟是什么样的疾病，阻碍了每个女性最崇高、最美好的梦想——孕育新生命的机会——的实现呢？
什么是子宫肌层？
在探讨女性体内组织的弥漫性变化和其他变化之前，我们必须首先了解我们所说的组织。女性生殖系统的主要器官之一是子宫。在受孕后的最初7-9个月里，一个小生命正是在子宫里形成、生长和发育——它是父母的微型复制品。正是由于子宫壁有节奏的收缩，儿子或女儿才有机会在适当的时候离开母亲的身体，去观察这个世界。
女性的子宫是位于骨盆中央的梨形器官。它最近的一侧是膀胱，另一侧是直肠。根据子宫的充盈程度，它们可以使子宫略微向前或向后倾斜。
子宫被认为是一个空腔器官，其中暂时只有空的空间。子宫本身由三部分组成：子宫底、子宫体和宫颈，宫颈流入阴道腔。
子宫壁也有 3 层：
- 外层或浆膜层与膀胱内壁相同，被认为是膀胱的延续，称为膀胱周围膜，
- 最厚的内层或肌肉层是由肌肉和弹性纤维以及结缔组织组成的，称为子宫肌层，
- 内层或粘膜由基底层和功能层组成，是附着在结缔组织基底上的一层柱状上皮，称为子宫内膜。
子宫肌层，我们在本文中考虑了它的弥漫性变化，反过来，它又是一种多层组织：
- 外层或浆膜下层是一层薄组织，由纵向和一些圆形纤维组成，紧密附着在周围，
- 中层或血管层是子宫肌层最强、最厚的部分，由环状纤维组成，血管丰富，
- 内层或粘膜下层也是一层薄组织，由纵向纤维表示，与子宫内膜紧密相邻。
我们之前提到过，子宫不仅在怀孕期间将胎儿保留在体内，还在胎儿身体能够独立生存时帮助胎儿娩出。然而，有时由于某些疾病，胎儿在尚未发育成熟时就不得不提前离开母亲的子宫，这种情况就被称为流产或早产。
子宫是如何将婴儿推出这个世界的呢？这得益于其内层——子宫肌层。子宫肌层有节奏地收缩，帮助婴儿通过产道。显然，子宫肌层的状况在很大程度上决定了女性能否怀孕并独立分娩。子宫肌层的任何变化都必然会影响其功能。
正常情况下，子宫肌层均匀地覆盖在子宫壁上，厚度大致相同，且肌层内部没有病理性压实或空洞。这样的肌层功能正常。在月经期间以及分娩前和分娩过程中，我们都能感觉到肌层明显的收缩。
但子宫内膜的厚度在月经周期中会发生显著变化：月经周期开始时为1-2毫米，经期出血时可达15毫米。这两层厚度密切相关，因此子宫内膜的病理变化通常会影响子宫内膜，从而影响其功能。
子宫肌层弥漫性病变是指子宫内层结构和功能的弥漫性紊乱，它会影响整个子宫，而不仅仅是其各个部分。这种病变的严重程度决定了女性的健康状况和生育能力。
流行病學
据统计，子宫内膜异位症是女性生殖系统最常见的疾病之一（尽管男性也有此类疾病，并影响盆腔器官）。患有此类疾病的女性数量正稳步接近盆腔器官炎症性疾病患者的数量。
实践中，已发现一半的子宫腺肌病（子宫内皮细胞增生）和子宫内膜异位症（子宫内膜细胞萌发至其他邻近器官）病例与甲状腺疾病（我们通常所说的“甲状腺炎”是一种自身免疫性疾病，其特征是甲状腺组织出现慢性炎症或垂体功能障碍）合并存在。这让我们怀疑这些疾病与子宫及邻近组织发育不良过程的发生发展有关。
全球育龄妇女患有不同程度子宫内膜异位症的比例接近10-11%。超过30%的不孕症患者会出现子宫肌层重度至中度弥漫性病变，这表明子宫内膜异位症正在发展。约75%患有子宫组织发育不良病变的女性无法生育。
原因 子宫肌层的弥漫性变化
如果一位女性在超声检查结果中看到“子宫肌层异质性”的字样，她当然会开始担心这对她意味着什么。子宫内膜异质性本身就表明子宫内膜存在弥漫性改变。但这些改变需要结合年龄背景来考虑。
绝经后，子宫肌层厚度不均被视为正常现象。女性此时体内激素水平的变化决定了其自身的规律。在生育年龄，即月经期间，子宫粘膜会增厚；而绝经后，这种变化则不再存在。子宫内膜会变薄，由于它与子宫肌层直接相连，因此退化过程也会对子宫内膜造成影响。
对于45岁以上绝经后的女性来说，子宫肌层的弥漫性变化并不构成危险。这是由激素变化引起的自然衰老生理过程。在这个年龄段，怀孕和生育意愿通常不再是问题，因此除非怀疑存在肿瘤，否则超声检查结果中的子宫肌层异质性可以忽略不计。
然而，在大多数女性渴望成为母亲的年纪，当她们年少轻狂时，子宫最强健的肌肉层的结构和功能发生改变，会对她们的梦想和健康构成真正的威胁。正常情况下，子宫内膜与子宫肌层紧密相连。如果粘膜细胞开始渗透到子宫肌层，则被称为子宫内膜异位症的早期阶段——子宫腺肌病。子宫内膜进一步深入子宫肌层和子宫周围层，则称为子宫内膜异位症。当病变超出子宫范围时，医生会诊断为“异位子宫内膜异位症”。
如果子宫内膜没有长入肌肉层，而其厚度仅由于细胞生长到子宫腔而增加，医生就会谈论“子宫内膜发育不良”的边缘诊断（如果该过程不影响整个器官，而仅影响其最后的圆形部分，则更常见的是宫颈发育不良）。
子宫肌层和子宫内膜弥漫性病变的机制尚未完全阐明。医生对该病理过程的发展有几种理论。一些专家将子宫壁组织变化的原因归咎于遗传易感性，但他们将病变的形成与体内激素变化直接联系起来。科学家认为，在激素分泌受阻的背景下，最初嵌入DNA水平的进程被激活，子宫内膜细胞开始在子宫内外失控生长，从而破坏肌肉层的结构。
激素理论认为，在月经周期的不同阶段，子宫内膜厚度会发生变化，这是由激素水平的变化引起的。此外，在怀孕和更年期，子宫内膜厚度的变化过程与月经周期开始时相反，即子宫内膜厚度会变薄，这与月经周期开始时的情况类似，这也支持了激素理论。
关于发育不良和子宫内膜异位症发展的第二大理论被认为是植入理论。根据该理论，该疾病的发病机制是基于被排斥的子宫内膜细胞在某些不利条件下能够形成弥漫性病变灶，并形成肿瘤突起。
風險因素
根据该理论，子宫肌层出现弥漫性和局限性改变的危险因素有：
- 先前进行过流产和刮宫手术，这会损害子宫内层（流产越频繁，发生病理过程的风险就越高），
- 任何其他子宫干预措施，包括剖宫产、严重炎症过程中的刮宫、囊性病变和息肉的切除、子宫肌瘤（良性肿瘤）的手术治疗、子宫肿瘤疾病的手术治疗，
- 子宫组织感染（感染进入子宫腔，通常发生在月经出血期间，当宫颈稍微打开时，引起子宫内膜的炎症过程，进而引起内层，然后是中层的发育不良变化）。
现在，关于增加子宫内膜异位症风险的不利因素，包括：
- 内外生殖器官、盆腔器官的炎症性疾病，尤其是感染性炎症性疾病（危险因素包括性生活混乱和私密卫生不良），
- 荷尔蒙失衡和压力环境导致神经内分泌系统紊乱，
- 任何导致激素和代谢紊乱的内分泌疾病，
- 内分泌腺功能障碍（除纤毛柱状上皮外，子宫内膜还含有分泌细胞），
- 子宫腔内有任何肿瘤，
- 贫血、免疫系统疾病、因现有慢性疾病导致的身体防御能力下降，
- 缺乏维生素和微量元素的营养障碍，
- 不良习惯：吸烟、酗酒、对含咖啡因的饮料上瘾以及不受控制地服用药物，
- 复杂的怀孕和分娩，
- 太阳紫外线辐射的负面影响（如果有子宫内膜发育不良的倾向，身体长时间或频繁暴露在阳光下会引发病理过程的发展），
- 月经期间，含有上皮细胞颗粒的血液被释放到输卵管，并沉积在卵巢上，可引起子宫肌层和卵巢的弥漫性变化。
根据被排斥的子宫内膜细胞最终随经血进入的部位以及它们开始活跃分裂的部位，弥漫性病变可能覆盖女性生殖系统的各个部位甚至更远。如果子宫内膜细胞的增生不仅在子宫内观察到，而且在连接阴道的末端部分也观察到，我们称之为子宫肌层和宫颈的弥漫性病变。
这些细胞进入阴道、膀胱和腹膜，并在适当条件下附着于器官壁，可导致阴道、膀胱或腹膜子宫内膜异位症。如果子宫内膜细胞生长进入直肠组织，则称为直肠阴道型子宫内膜异位症。
还有一种假说，称为化生假说。根据这种假说，被排斥的子宫内膜细胞不会在子宫壁及其附近其他器官上扎根，而是会引发其他细胞的化生变化。在某些情况下，子宫内膜炎可能会发展为恶性肿瘤，这一事实支持了这一假说。
[ 7 ]
症狀 子宫肌层的弥漫性变化
由此可见，频繁进行流产和清宫的年轻女性的前景不容乐观。有时，她们可能会听到令人恐惧的诊断结果，甚至完全没有意识到自己的生殖系统出了问题。事实上，子宫肌层的弥漫性病变可能在很长一段时间内都不会显现出来，因为在某个特定时期内，它们并不被认为是一种病理。
我们已经提到，子宫组织的此类变化在更年期被认为是正常的，一些健康的年轻女性存在子宫肌层结构的异质性，这种异质性是遗传性的。在后一种情况下，我们讨论的是弱表达的异质性，即各层之间的差异不显著，子宫的其他参数（器官的大小和壁的厚度）都在正常范围内。女性通常完全感觉不到子宫组织的此类变化。
然而，由诱发因素引起的病理变化可能会被察觉。然而，女性可能根本不会注意到这些非特异性症状，或者将其归咎于其他原因。因此，子宫内膜异位症的早期症状可能是：
- 下腹部轻微的拉痛或挤压痛，最常出现在排卵期以及月经前夕（这些症状往往被女性完全忽视），
- 月经期间疼痛非常剧烈（原因也可能是痛阈低、子宫内膜炎、子宫结构先天异常），
- 性交疼痛，许多人将其归因于男性和女性生殖器尺寸不一致、性伴侣缺乏经验、子宫位置不正确（弯曲），
- 排尿和排便时出现隐隐疼痛，
- 月经量过多，
- 月经周期紊乱（这种症状不仅是泌尿生殖系统病变的特征），
随后，会出现点滴出血和月经间期轻微出血的情况，这会让年轻女性感到警惕，尤其是当这种情况重复发生几次时。
随着子宫内膜异位症的进展，下腹部轻微疼痛可能会持续更长时间，疼痛加剧，并放射至腹股沟和下背部。尽管定期进行妇科检查可以更早地发现子宫大小和状况的变化，但慢性盆腔疼痛通常是就诊的原因。
階段
医生们自己也认为，子宫肌层的弥漫性改变并非正式的诊断。异质性子宫肌层是指与正常子宫肌层结构不符的情况，并不一定被视为病理。子宫内膜和子宫肌层结构的轻微改变，既可能是先天性特征，也可能是后天性病变。
但子宫肌层中度弥漫性改变已提示一种严重病变的早期阶段——子宫内膜异位症。由于子宫内膜异位症起源于子宫，因此在疾病早期，当只有子宫自身组织生长时，我们更应该称之为子宫腺肌病。
子宫腺肌病引起的子宫肌层弥漫性改变是指子宫内膜组织损伤。在疾病的第一阶段，可以观察到子宫内膜的一些变化，其单个细胞可以在子宫肌层的粘膜下层找到。第二阶段的特征是几乎一半的肌层已经受损；而在第三阶段，上皮细胞的浸润深度已超过子宫肌层厚度的一半。疾病的第四阶段是整个肌层和附近器官的损伤，即子宫内膜异位症本身。
如果子宫壁各层结构改变的原因是医疗、诊断操作以及流产过程中的机械损伤，超声检查可能会显示子宫肌层出现弥漫性局灶性改变。这表明并非整个子宫内膜的子宫肌层都会发生变化，而只是不同位置的个别区域发生了变化，大小从 2 毫米到 1.5 厘米不等（子宫壁受损的区域）。
也可能出现多个单独的圆形小病灶（最大可达5-6毫米），轮廓不清，包膜浅。在这种情况下，子宫肌层出现弥漫性结节性改变。
並發症和後果
子宫肌层弥漫性病变本身是子宫壁结构的常见异常，是指松散的子宫内膜细胞侵入子宫肌层，导致其弹性和功能受损。对于不打算生育的女性来说，这种情况似乎比较安全，尤其是在没有不适或不适感的情况下。然而，这种病变会逐渐扩大，覆盖子宫的面积，并蔓延至其他器官，因此，如果不及时治疗，可能会引发新的健康问题。
子宫壁的弥漫性病变逐渐发展为子宫腺肌病，甚至扩散至子宫外。这将伴随各种疾病症状的出现（通常症状在疾病的第二期或第三期出现）。痛经和大量失血常常会导致缺铁性贫血。除了虚弱、头晕、疲劳加剧、呼吸急促和昏厥之外，这种疾病还会导致身体抵抗力下降。此外，这类患者更容易受到压力因素的影响，因此更容易被诊断为神经官能症。
月经疼痛会加剧性交疼痛，使女性无法获得理想的性快感。性生活不满意会导致烦躁和冲突加剧。女性经常拒绝性交常常会成为家庭不和的根源。
许多年轻女性都关心一个逻辑问题：子宫肌层弥漫性病变是否可能怀孕？这个问题很难明确回答。尽管有大量信息表明，患有此类疾病的女性不仅在怀孕方面会面临巨大困难，甚至在怀孕方面也会面临巨大困难。在子宫腺肌病发展过程中，一半的病例会出现子宫内膜结构破坏和粘连，从而阻止受精卵进入子宫（这种情况通常会导致异位妊娠）。
但即使受孕成功，卵子也已植入子宫，也无法保证它能在那里停留9个月，并且婴儿能够准时出生。妊娠期间子宫肌层的弥漫性变化是流产和早产的主要风险因素。子宫组织的发育不良性改变会伴有经间期出血，进而引发炎症反应。子宫组织炎症和子宫张力增高会造成早期终止妊娠的威胁。
对于年龄较大和看似没有危险的女性，也无需为此掉以轻心。经常出血的子宫部位的炎症会导致粘连形成，引起慢性持续性疼痛和盆腔器官融合。如果子宫内膜细胞扩散到子宫外，并开始在其他器官的壁上生长，它们也会开始出血。在此背景下，卵巢可能会形成囊肿，而卵巢腔内充满了经血。
子宫组织的生长导致其增大。子宫会压迫附近的其他器官，并可能引起神经性疼痛。
但子宫内膜异位症和子宫内膜异位症等并发症的最大危险被认为是肿瘤细胞转化为恶性细胞。尽管这种转化的风险很小（不超过3%），但其后果却非常可怕，以至于不能不考虑这种可能性。
診斷 子宫肌层的弥漫性变化
由于子宫肌层弥漫性改变被认为是一种病理状态，起初可能没有任何症状，因此通常在常规检查或超声检查中发现（例如，在怀孕期间或长期无法怀孕时）。显然，妇科医生在检查椅上无法直观地看到这些变化，但子宫组织的生长伴随着增大和形状的变化（呈现球形），而这正是专科医生能够检测到的。
妇科检查最好在月经前一天进行，检查结果可能显示子宫表面及邻近组织中存在结节和淋巴结。如果患者的症状与持续6-7天的痛经和量多、性交疼痛以及贫血症状相符，医生可以初步诊断为子宫腺肌病。如果没有上述症状，则怀疑为边缘性疾病，可能发展为疾病或维持在同一阶段。
为了评估重要器官的状况并制定治疗方案，医生会为女性开具一套标准的实验室检查：尿液常规分析和临床血液检查。这些检查有助于识别和评估女性体内炎症过程的程度（但无法确定其部位）以及是否存在恶性细胞。为了评估激素水平，医生会开具血液激素检查，因为激素水平会直接影响子宫肌层和子宫内膜弥漫性病变的发生发展。
阴道涂片检查也是强制性的；通过显微镜检查不仅可以揭示生殖系统中是否存在感染（细菌、病毒、真菌等），还可以检测到在炎症和发育不良过程中从子宫分泌的大量圆柱形上皮。
然而，尽管检查可以补充现有信息，但仅凭检查本身并不能确诊。仪器诊断在这方面却能成功。超声波诊断在这方面尤为重要。如果怀疑子宫肌层弥漫性病变，医生会建议患者进行子宫或盆腔超声波检查。医生可以通过电脑屏幕观察子宫大小的变化，测量子宫壁厚度，仔细检查病理灶。
子宫肌层弥漫性病变的超声心动图征象不仅能帮助医生做出90%可靠的诊断，还能评估病情发展程度。由于身体不同组织对超声波的反射能力不同，因此回声强度是超声诊断的重要指标。组织区域回声强度增强提示该区域存在弥漫性病变。子宫肌层轮廓模糊和不均匀性也提示存在此类病变。
子宫内回声增强区域提示其组织致密。弥漫型子宫腺肌病（子宫内膜异位症）的子宫内膜表面可见小的致密结构，即子宫肌层呈细胞结构。回声增强的内含物散布于子宫内膜的整个区域，尺寸有限（最大5毫米）。
子宫大小在诊断病理方面起着重要作用。因此，未生育女性的宫颈宽度约为2-2.5厘米，长度和厚度约为2.5-3.5厘米。子宫体：长度和厚度约为3.8-5厘米，宽度约为2.7-3.7厘米。然而，怀孕和分娩对子宫大小的影响很小，更年期与年龄相关的变化也对子宫大小有影响。
然而，子宫的正常增大只有在怀孕期间才能观察到，因为胎儿在子宫内生长发育。在怀孕的前两个月，子宫会增大3倍。如果患有子宫内膜异位症，子宫的大小将与孕期5至9周的孕妇大致相同。实际上，子宫会增大1.5至3倍。
在子宫内膜异位症的早期阶段，超声可能无法显示子宫肌层明显的改变。微小的高回声包涵体甚至可能不明显。但子宫内膜越厚，弥漫性改变的回声征象就越明显。
任何病理阶段的子宫肌层弥漫性病变，例如子宫腺肌病，都可以通过内镜检查（腹腔镜）确诊。腹腔镜检查还能评估组织增生的程度，甚至取材进行组织学检查，以发现恶性细胞。借助腹腔镜设备，您还可以进行治疗操作，例如烧灼病变灶。宫腔镜也具有类似的功能。
[ 19 ]
鑑別診斷
鉴别诊断包括比较各种研究结果和患者的病史，使我们能够区分子宫肌层结构的先天性异常与：
- 在子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫内膜炎（子宫粘膜炎症）中观察到的肌层弥漫性变化，
- 宫颈囊肿，
- 弥漫性慢性子宫炎，是子宫壁内层和中层的炎症，
- 子宫内膜增生，
- 子宫息肉病，
- 毛囊器增生，
- 生殖系统肿瘤疾病。
如果诊断有困难，他们会求助于核磁共振成像（MRI）。这项研究的诊断准确率高达99%。
預防
通常情况下，当我们开始被下腹疼痛、莫名其妙的点滴出血、性交时规律的疼痛所困扰时，我们就会向不受欢迎的医生求助。只要没有什么问题困扰着女性，她们就不会急着去看医生。除非月经推迟，预示着怀孕或更年期的到来，迫使她不得不去看医生。
但子宫组织的弥漫性病变是逐渐发生和进展的。女性可能多年后才意识到自己患有此类疾病，直到出现异常的、令人担忧的症状。每年定期去看妇科医生1-2次，有助于及早发现这些病变，从而采取措施防止病变扩散，保护年轻女性的生殖功能。
然而，预防子宫肌层弥漫性和局部性病变并不仅仅意味着定期去看妇科医生。大多数女性都渴望拥有更美丽的容颜，拥有均匀的古铜色皮肤，而这可以通过在日光浴室或海边获得。但大家知道这种晒黑的价格是多少吗？
紫外线的负面影响不仅会影响皮肤（皮肤上可能会出现黑色素瘤灶），还会影响体内组织。在强紫外线照射的影响下，女性生殖系统的增生过程会被激活。而晒黑爱好者可能很快就会被诊断出患有子宫腺肌病或子宫内膜异位症引起的不孕症。
重要的是要明白，在“天鹅绒季节”的海边放松身心，或在春季的静谧阳光下沐浴，都能以较低的成本获得美丽均匀的古铜肤色。夏季建议只在早晚进行日光浴。当然，这样的古铜肤色不会很快显现出来，但效果也不会那么糟糕。
由于增生性疾病与女性荷尔蒙失调有关，因此需要注意。即使荷尔蒙失调并非遗传性疾病，也可能是由某些生活状况引起的：压力和焦虑、免疫力下降、代谢紊乱、传染病、寄生虫。如果您及时治疗这些疾病，保持高水平免疫力，并注意神经系统健康（学习如何正确应对压力），就可以预防荷尔蒙失调，从而避免生殖器官疾病（以及其他方面！）。
预防由荷尔蒙失调引起的各种病症的方法是保持正常的体重、适当的营养、对服药的适当态度、充足的睡眠以及戒掉不良习惯。
如果仍然无法避免病理过程的发展，则应尽快开始治疗在妇科检查中发现的疾病。由于子宫腺肌病和子宫内膜异位症容易复发，因此患者随后必须继续服用口服避孕药或放置激素宫内节育器以达到预防目的。这些节育器不仅可以防止怀孕，还可以预防子宫增生，有效期为5年。
对于想要成为母亲的女性来说，也有好消息。事实证明，怀孕可以显著降低子宫内膜组织生长及其转移到其他器官壁的风险，因为在此期间没有月经，女性的激素水平也会有所变化，从而不会导致子宫内膜增生。可以说，怀孕是预防子宫内膜异位症的一种措施。
但堕胎和其他子宫手术则不然。计划终止胎儿的女性应该仔细考虑刮宫或早产的后果，以及她们是否能够再次怀孕并组建一个完整的家庭。
读者是否觉得预防女性生殖系统的病理过程过于复杂，以至于需要放弃正常的生活方式？或许，如果我们探讨一下在子宫组织弥漫性病变背景下疾病的预后，我们对预防及其复杂性的看法可能会发生重大改变。
我们不会讨论年轻女性如果忽视问题或拒绝治疗将面临哪些困难。我们已经在“后果和并发症”部分讨论过这个问题。但是，如果女性接受了适当的治疗，同时保留了子宫及其功能，那么还有什么会威胁到她们呢？
值得注意的是，约有20%的女性在完成激素治疗或轻柔切除增生灶后的第一年内会因同样的问题再次就诊于妇科医生。在接下来的四年里，70%-75%的女性会再次就诊，只有25%的女性会在很长一段时间内忘记自己的疾病，直到更年期才再次就诊。
子宫切除后预后最佳，但在这种情况下，女性会认为自己低人一等，永远无法生育自己的孩子（除非通过代孕母亲怀上孩子，并且卵巢功能得以保留）。事实证明，任何治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病的方法都无法保证完全治愈并保留孩子。这难道不是我们重新审视疾病预防难题的严肃理由吗？
子宫肌层弥漫性病变并非致命伤，但子宫功能已不再正常。越早发现病理过程，就越有可能战胜病痛，保留女性与生俱来的功能，体验为人母的喜悦，并免受身心痛苦的折磨。理解这一点需要循序渐进，女性越早意识到保持身体健康的必要性，就越有可能成为幸福的母亲，甚至可能不止一次。