子宫无脓肿

子宫内无回声形成是子宫和盆腔器官超声检查时发现的临床症状，并非临床诊断。因此，如果出现此诊断，您无需担心，但需要咨询妇科医生，届时所有疑问都会迎刃而解。这种诊断也不值得“治疗”，因为它只是某种疾病的症状，甚至可能是生理状况。

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原因 子宫脓肿

首先，有必要查明子宫内无回声结构等超声症状的发病机制。这是一种常见体征，不仅在宫腔内可检测到，在宫颈管、卵巢和宫后间隙中也可检测到。“无回声结构”指的是这种结构不传导超声波，因此在监视器上看起来像一个均匀或不均匀的暗点，具体情况取决于内部物质。液体、血液和组织结构对超声波的传导性较差，因此任何物质都可能存在这种结构。

子宫内无回声形成的原因可能有很多种。最简单、最容易接受的生理原因是怀孕。受精后第七天，受精卵通过输卵管进入宫腔，着床于子宫内膜并进一步生长发育。大多数诊断实验室使用的现代经阴道超声传感器最早可以在怀孕 3-4 周时看到受精卵，此时受精卵已经足够大，具有一定的分离能力。在这种情况下，受精卵看起来像宫腔内的无回声形成，其大小为 4-5 毫米，结构均质，壳薄，呈椭圆形或圆形。子宫内无回声形成的一个显著特征是定位，结合既往病史，可以怀疑受精卵位于子宫角，通常位于右侧，但也可能位于左侧，且与子宫内膜清晰连接。如果是病理性连接，则可能存在其他定位，但此时可清晰地看到与“高位”子宫内膜的连接。妊娠期间子宫内无回声形成可能是受精卵，这可以确诊，并有助于结合既往病史进一步明确诊断。

子宫内膜异位症可能是造成子宫内膜无回声的另一个原因，这种疾病的特征是子宫内膜区域出现在宫腔外或宫腔内，且功能持续活跃。在定位宫腔内子宫内膜异位症病灶时，这些区域在超声下可见到大小不一的无回声区，它们数量众多且位置不均匀，与增生的子宫内膜形成对比。它们的大小为 3、4、6 毫米或更大，但通常小于 1 厘米。为了更好地诊断，需要在月经前后进行反复检查，通过对比，可以看到这些区域由于月经功能而形成的回声增大或减小、模糊等明显特征。

子宫内无血管的无回声结构最常见的是子宫囊肿。这是一种薄壁结构，内部含有液体。宫腔内囊肿的大小可能不一，从几毫米到几厘米不等。根据外观，宫腔内囊肿可以是潴留囊肿、子宫内膜囊肿、皮样囊肿，其定位也各不相同。“无血管”一词指的是这种结构没有血液供应。这是一个重要的诊断特征，有助于区分其他结构。

老年女性生殖系统常见的一种病变是激素依赖性良性肿瘤——子宫肌瘤。其结构可呈弥漫性或结节性，即结节性子宫肌瘤在超声检查中看起来像子宫内的无回声结构，但与囊肿不同，它有血管。肌瘤淋巴结的诊断可将其定位于浆膜下、粘膜下和壁内，并且随着反复诊断，肌瘤会逐渐增大。

宫颈内无回声的无血管结构也属于囊肿，鉴于其定位，更常见的是子宫内膜样囊肿。这类囊肿尤其危险，因为囊肿定位后，囊肿破裂可能会引发出血和剧烈疼痛。

子宫后方无回声结构也是一个重要的诊断体征，因为通常情况下，子宫后腔是畅通的，没有液体或任何结构。这种症状在大多数情况下提示宫外孕中断，例如输卵管破裂或输卵管流产，或腹膜宫外孕（受精卵着床于腹膜）。这是一种重要且危险的症状，需要立即采取治疗措施。

前面已经提到，这种结构可以位于宫腔外。子宫附件出现无回声结构意味着什么？这种超声症状通常提示卵巢囊肿或囊瘤。卵巢或伞部妊娠也可能引起无回声结构，但这种情况并不常见。更危险的是恶性卵巢肿瘤——所有这些在超声上看起来都像无回声结构，因此诊断时应谨慎。

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症狀 子宫脓肿

由于病因众多，子宫内无回声形成病程的症状可能多种多样，因此有必要分析每例病例的临床特征。

疾病的最初迹象通常不会表现出来，因为形成的规模很小，并且在很长一段时间内可能不会构成任何威胁；此外，它们可能是偶然发现的。

受精卵在宫腔内形成无回声结构时的症状非常简单，因为这些都是妊娠的可能和最终迹象。首先，月经推迟，并可能伴有早期妊娠中毒症状，如恶心、呕吐和乏力。绒毛膜促性腺激素定性检测呈阳性。检查过程中还会发现其他妊娠迹象。

子宫内膜异位症会导致宫腔内形成无回声，其表现通常非常独特。主要症状是下腹部疼痛，通常在月经前一两周出现，并在月经后持续，甚至在月经前也会出现血性分泌物。当子宫内膜样囊肿位于宫颈时，其破裂时可能会出现大量出血，这是临床表现。

宫腔囊肿通常不伴有任何变化，仅在不孕症的情况下，由于卵子着床受阻而导致此病。当囊肿破裂并随后化脓时，可能出现炎症表现，如下腹部疼痛、脓性分泌物、体温升高、血液检查变化。

肌瘤性淋巴结（一种无回声结构）在增大或出现并发症之前，不会出现任何临床症状。在这种情况下，患者可能会出现性交不适或性交困难。并发症的特征是出现急腹症，伴有淋巴结坏死、“再生”或茎部扭转。

如果子宫后方出现无回声结构，且为宫外孕，则临床表现为急性腹痛、明显的失血或出血性休克症状，以及绒毛膜促性腺激素定量升高。检查时，阴道后穹窿会出现急性疼痛和紧张感。

附件囊肿是一种无回声的囊肿，其症状多种多样。囊肿的病程通常无症状，但具体症状取决于囊肿的定位。卵巢囊肿会扰乱正常的卵巢月经周期，导致月经推迟。子宫内膜卵巢囊肿的特征是排出少量血性液体，类似于子宫内膜，刺激腹膜后会在月经前后引起下腹部剧烈疼痛。

这些是初次诊断阶段可以识别的主要症状，为了做出准确的诊断，需要对女性进行全面检查并仔细进行鉴别诊断。

並發症和後果

子宫内膜样囊肿可能出现的主要并发症包括：子宫内膜样囊肿出血（需要立即就医）；已破裂的宫颈囊肿感染（需要消炎治疗）。并发症也可能表现为粘膜下肌瘤结节的“诞生”或其坏死，伴有急腹症症状，需要立即治疗并及时进行鉴别诊断。

异位妊娠引起的无回声形成的后果可能是形成粘连或因手术而切除输卵管。

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診斷 子宫脓肿

当然，子宫内无回声形成的症状本身就是一种临床体征，不仅需要仔细的诊断，还需要进行鉴别诊断才能做出正确的诊断，因为这种症状本身有很多原因。因此，超声检查中的这种体征并非诊断，而需要进一步的诊断。该形成的特征需要考虑其定位、结构清晰度和血供情况。

一项非常重要的诊断标准是既往病史。借助这些信息，可以确诊可能怀孕。如果月经推迟，且宫腔内尖端区域形成无回声的受精卵，则可以通过准确预测妊娠时间确诊。如果受精卵位于宫腔外，并且可能位于宫后间隙，则需要对异位妊娠进行诊断。为了进行进一步诊断，除其他诊断方法外，还可以进行器械检查，即对阴道后穹窿进行诊断性穿刺，以便在异位妊娠终止的情况下发现穿刺点出血。

当怀疑卵巢附件囊肿或卵巢异位妊娠时，卵巢内无回声的诊断有时尤其困难。因此，除了病史资料外，还需要进行尿液或血液的实验室检查，并定量测定绒毛膜促性腺激素。如果是异位卵巢或伞部妊娠，该指标会显著升高，而如果是囊肿，则在正常范围内。

为了在出现并发症或怀疑存在恶性过程的情况下对子宫内无回声形成进行进一步诊断，可以使用其他更准确的仪器诊断方法 - CT。

鑑別診斷

在对超声检查中呈无回声的肌瘤结节和子宫内膜样病变进行鉴别诊断时，有时需要进行腹腔镜诊断手术，以识别盆腔器官和卵巢中的子宫内膜异位症病灶。

别忘了一个简单的诊断方法，比如用镜子检查女性。在这种情况下，可以触诊到无回声结构，并可将其与囊肿、肌瘤性淋巴结（动态生长）区分开来。

还必须将宫腔内的无回声结构与可能继发引起这种症状的其他情况区分开来 - 这些是转移灶、异物。

治療 子宫脓肿

谈到子宫内无回声的治疗，必须明确指出，只有找到确切病因并明确临床诊断后才能进行此类症状的治疗，因此，治疗策略会有所不同，具体取决于病因。治疗方法包括保守治疗（药物治疗、民间疗法）和手术治疗。每种治疗方法都有其特定的适应症。

在确定子宫和附件有无回声形成时，在初期病例中，保守药物治疗是起始治疗方法。

子宫腔内子宫内膜样囊肿的治疗，如果伴有超声检查无回声的症状，则需要使用孕激素药物或以孕激素为主的复合激素药物进行激素替代疗法。这可以减少宫腔内囊肿的数量和大小。主要使用的药物包括：

1. 妈富隆是一种雌激素和孕激素复方药物，主要成分是孕激素。该药物通过调节激素水平，促进宫腔内子宫内膜样囊肿的消退，同时伴有无回声形成体积减小，甚至完全消退。妈富隆片剂规格为100毫克，每日同一时间服用一片，从月经周期的第1天到第21天。这可以确保血液中激素浓度保持恒定的正常水平。妈富隆的副作用包括消化不良，例如恶心、呕吐、乳腺不适、过敏、性欲障碍以及代谢紊乱引起的体重增加。禁用于急性肝功能障碍、急性胆囊炎以及任何部位的恶性肿瘤。
2. 达芙通（Duphaston）是一种单相激素药物，是天然孕酮的合成类似物。与其他药物一样，该药物的作用机制是用于治疗卵巢第二期功能不全，导致子宫腔及附件形成无回声结构。该药物以10毫克片剂形式提供，可根据个人情况使用，一般剂量为从周期第5天或第11天开始，每天服用两次，每次10毫克。由于该药物可以与雌激素药物联合使用，因此具体用药量由医生根据个人情况决定。

禁忌症：急性肝损伤、急性心力衰竭和哺乳期。副作用：过敏反应、消化不良反应（如恶心、呕吐）、乳腺不适、性欲障碍、子宫出血、需要调整剂量。

3. Janine 是一种雌激素和孕激素复方药物，其作用机制与之前的激素类药物相同，作用于子宫内无回声形成。该药物以药片形式提供，每片21粒。从月经周期的第一天开始服用。由于含有雌激素和孕激素，该药物可以调节任何激素失衡。每天服用一粒，连续服用21天，然后停药7天，然后继续服用。副作用可能包括消化不良、皮肤过敏反应、乳腺疼痛、肿胀等变化以及血性子宫分泌物。该药物的禁忌症包括糖尿病、血管疾病（如既往血栓形成或血栓性静脉炎）、偏头痛。
4. Anteovin 是一种双相雌激素-孕激素复方药物，通过调节激素水平来抑制正常月经周期。这有助于宫腔内无回声结构的消退。该药物为片剂形式，每包 21 片。根据成分不同，其中 11 片为白色，10 片为粉色。从月经周期第五天开始服用一片。副作用可能包括消化不良、胸部不适、胸闷、胸闷。糖尿病伴血管疾病、动脉高血压、静脉曲张患者禁用，服用期间不建议吸烟。

对于肌瘤性淋巴结，其整个治疗策略在于观察患者，定期检查和超声监测。如果此类无回声结构进一步发展或出现并发症，则需进行手术治疗。

宫外孕患者如发现子宫内无回声，需进行手术治疗，并采取紧急手术干预措施，例如取卵。结节性子宫肌瘤患者也需进行计划手术。宫腔及附件囊肿患者，若保守治疗无效，可进行手术治疗。

有必要在保守治疗和术后期间，以维生素疗法的形式进行全身强化和免疫调节治疗。建议使用C、A、E组维生素，最好使用复合维生素。物理治疗方法包括离子导入疗法、电泳疗法（配合止痛药和消炎药）以及安普利脉冲疗法。

子宫无回声的传统治疗方法

通常，由于病变的无症状过程导致超声检查时子宫内形成无回声图像，女性会开始采用民间疗法进行治疗。这种治疗的一般原则是使用植物和民间疗法，以帮助恢复卵巢月经功能并清洁宫腔。

治疗子宫无回声的主要民间方法：

• 如果病因是子宫肌瘤淋巴结，土豆汁是治疗子宫无回声的首选。土豆汁具有多种功效，例如修复、抗炎、增强免疫力和镇痛。要制备药用溶液，需要彻底清洗土豆（最好是嫩土豆），然后用搅拌机磨碎或研磨，最后用筛子过滤。土豆汁应空腹服用，每天半杯，连续服用三个月。土豆汁在冰箱中保存时间不得超过一天。冲洗时，将土豆汁与胡萝卜汁等量稀释。
• 20%蜂胶酊剂可在普通药店购买，每日20滴，加入水中服用。疗程为3个疗程，每个疗程20天，疗程间休息10天。
• 如果出现由子宫腔或宫颈囊肿引起的无回声，核桃是有效的。要制备药液，应将核桃壳或核桃膜与一杯酒精混合，在阴暗处浸泡3天，然后空腹服用一汤匙，但在此之前，请先用开水按1:1的比例稀释，并服用两周。

对女性生殖系统具有亲和力的草药浸剂也被广泛用于治疗子宫和附属物的无回声形成。

1. 益母草酊剂的制备方法是将浸泡在酒精中的植物叶子在黑暗处浸泡 3 天，然后每天服用三次，每次一茶匙，持续至少一个月。
2. 将醋栗叶和花序或草莓果实在热水中蒸熟，早晚各喝一杯这种茶，连续喝三周。
3. 用白屈菜、牛蒡和白屈菜的叶子泡制草药茶 - 取等量的茶，倒入热水，再煮 10 分钟，然后冷却后温热饮用，每隔一天喝半杯，持续一个月。
4. 荨麻叶、小檗、丁香等草药对子宫内膜异位症的排出有显著效果。用这些叶子泡茶，每天服用不超过4次，持续约三周。

有助于恢复卵巢月经周期和子宫内膜增生正常的顺势疗法也被广泛用于治疗子宫腔内的无回声结构。

• 痛经（Dysmenorm）是一种复杂的顺势疗法药物，可影响激素失衡，包括子宫内无回声形成。该药物为片剂，每日3次，每次1片，餐前半小时服用。副作用罕见，但可能会出现恶心和病情暂时恶化。不建议乳糜泻患者服用。
• 石松是一种顺势疗法单组分制剂，可有效治疗右半子宫病变（右侧子宫肌瘤）。该制剂以10克/罐的顺势疗法颗粒剂形式制成，也可制成15毫升的酊剂。两餐之间服用，含服至完全溶解，每日4次，每次1粒。不建议孕妇使用。
• Gynecoheel 是一种复合顺势疗法制剂，以滴剂形式制成，每日三次，每次十滴，使用前必须溶于温水中。很少出现过敏反应等副作用。
• 环孢素是一种顺势疗法药物，用于在卵巢第二期月经周期不足时恢复卵巢月经周期的正常化。该药物有片剂或滴剂两种剂型。剂量：早晨服用1片，或每日一次，每次40滴。疗程至少为三个月。禁忌症包括妊娠期妇女和对药物成分过敏者。

預防

预防子宫和附件形成无回声结构的方法并不具体：私密卫生规则、性关系卫生、及时预防性检查、预防流产和宫外孕的怀孕计划、出现问题时及时就医、避免常规使用激素避孕药。

子宫内无回声是一种非常常见的疾病，其病因可能多种多样，因此需要进行全面检查才能确诊。您不应过早地对这种诊断感到恐惧，因为它可能是简单的妊娠，也可能是更严重的疾病，需要更彻底的鉴别诊断。该疾病的治疗取决于病因，通常预后良好。