主动脉腹部
該文的醫學專家
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:04.07.2025
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腹主动脉壁支
- 膈下动脉(a. phrenica inferior)是腹主动脉的第一支分支,成对出现,在腹腔干水平或上方,于膈肌主动脉开口处发出。在通往膈肌的途中,该动脉发出1至24支肾上腺上动脉(aa. suprarenales superiores),向下通往肾上腺。
- 腰动脉(又称腰动脉,4对)从主动脉后半环分支,到达腹肌,位于腹横肌和腹内斜肌之间。每条腰动脉发出一条背支(r. dorsalis),通向腰部背部的肌肉和皮肤。脊髓支(r. spinalis)从背支分支出来,穿过椎间孔,到达脊髓及其膜。
腹主动脉内脏支
腹主动脉有单支和双支之分。单支包括腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。双支包括肾上腺中动脉、肾动脉和睾丸(卵巢)动脉。
腹主动脉不成对的内脏支
腹腔干(truncus coeliacus)是一条短血管,长1.5-2.0 cm,起于第12胸椎水平的主动脉前半环。腹腔干在胰体上缘上方分为三条动脉:胃左动脉、肝总动脉和脾动脉:
- 胃左动脉(a. gastrica sinistra)向上向左走向胃贲门部。该动脉随后沿胃小弯(小网膜层之间)走行,并与胃右动脉吻合。胃左动脉发出食管支(rr. oesophageales)至食管腹部。从胃小弯发出的胃左动脉分支沿胃的前后表面走行,并与沿胃大弯走行的动脉分支吻合;
- 肝总动脉(a. hepatica communis)从腹腔干向右延伸并分为两条动脉:肝固有动脉和胃十二指肠动脉。
- 肝固有动脉(a. hepatica propria)沿肝十二指肠韧带厚层延伸至肝脏,并在肝脏入口处发出左右两支(rr. dexter et sinister)。胆囊动脉(a.cysica)从其右支分支,通往胆囊。细长的胃右动脉(a. gastrica dextra)从肝固有动脉分支,在胃小弯处与胃左动脉吻合。
- 胃十二指肠动脉(a. gastroduodenalis)从胃幽门后方穿过,分为右胃网膜动脉和上胰十二指肠动脉。
- 右胃网膜动脉(a. gastroomentalis,s. gastroepiploica dextra)沿胃大弯向左走行,与同名的左胃网膜动脉吻合,分出多条分支至胃和大网膜 - 网膜支(rr. omentales,s. epiploici)。
- 胰十二指肠上后动脉和前动脉(aa. pancreaticoduodenals superiores anterior et posterior)分出十二指肠 - 十二指肠分支(rr. duodenales)和胰腺 - 胰腺分支(rr. pancreatici);
- 脾动脉(a. splenica, s. lienalis)是腹腔干最大的分支。它沿着胰体上缘进入脾脏,发出胃短动脉(aa. gastricae breves)至胃底,并分支至胰腺,形成胰支(rr. pancreatici)。脾动脉进入脾门后,分支出直径较小的血管。在脾门处,左胃网膜动脉(a. gastroomentalis sa gastroepiploica sinistra)从脾动脉分支出来,沿着胃大弯向右延伸。胃网膜左动脉沿其走向,发出分支至胃部(胃支,rr. gastrici)和网膜(网膜支,rr. omentales)。胃网膜左动脉末端于胃大弯处与胃网膜右动脉吻合。
肠系膜上动脉(a. mesenterica superior)起源于胰腺体后方主动脉腹段,位于第12胸椎-第1腰椎水平。该动脉向下沿胰头和十二指肠下部之间行进,进入小肠系膜根部,并在此发出以下分支:
- 下胰十二指肠动脉(a. pancreaticoduodenalis inferioris)从上肠系膜动脉起始处下方 2 厘米处出发,到达胰头和十二指肠,在那里与上胰十二指肠动脉(胃十二指肠动脉的分支)吻合;
- 空肠动脉(aa. jejunales)和
- 回肠动脉(aa.ileales)有12-18条从肠系膜上动脉的左半环发出。它们指向小肠肠系膜部分的袢,在肠系膜内,在通往肠壁的途中,形成朝向肠道凸出的弧形吻合口 - 拱廊,在肠道蠕动期间为肠道提供恒定的血流;
- 回结肠动脉(a. ileocolica)向下向右走向,到达回肠末端、盲肠和阑尾。沿着回结肠动脉的走向,它发出回结肠支(rr. ileales)、盲肠前动脉和盲肠后动脉(aa. caecales anterior et posterior)、阑尾动脉(a. appendicularis)和结肠支(rr. colici),最终到达升结肠;
- 右结肠动脉(a. colica dextra)起始于比前一条动脉稍高的位置(有时从其分支出来),向右延伸至升结肠,在该肠壁中与回结肠动脉的结肠支和中结肠动脉的分支吻合;
- 中结肠动脉(a. colica media)从肠系膜上动脉分支,位于右结肠动脉起始部上方,向上延伸至横结肠,为横结肠及升结肠上部供血。中结肠动脉右支与右结肠动脉吻合,左支沿结肠(里奥兰弓)与左结肠动脉(来自肠系膜下动脉)的分支吻合。
下肠系膜动脉(a. mesenterica inferior)起自腹主动脉左半环,位于第三腰椎水平,在腹膜后方向下向左延伸,并发出多条分支,分别通往乙状结肠、降结肠和横结肠左段。下肠系膜动脉发出多条分支:
- 左结肠动脉(a. colica sinistra)经左输尿管和左睾丸(卵巢)动脉前方,分为降支和升支,供应降结肠和横结肠左段。该动脉与中结肠动脉的一个分支吻合,沿大肠边缘形成一条长吻合口(里奥兰弓)。
- 乙状结肠动脉(aa. sigmoideae,共 2-3 条)首先进入腹膜后,然后进入该肠道的肠系膜厚度;
- 直肠上动脉(a. rectalis superior)是下肠系膜动脉的终末分支,向下延伸并分成两支。其中一支与乙状结肠动脉的一支吻合,为乙状结肠下段供血。另一支下降至小骨盆腔(位于左髂总动脉前方),在直肠壶腹部壁上分支,与中直肠动脉的分支以及髂内动脉的分支吻合。
腹主动脉的内脏支对:
- 中肾上腺动脉(a. suprarenalis media)在第一腰椎水平,略低于肠系膜上动脉起始部,从主动脉分支出来,通往肾上腺门。在途中,该动脉与肾上腺上动脉(源自膈下动脉)和肾上腺下动脉(源自肾动脉)吻合。
- 肾动脉(a. renalis)在I-II腰椎水平处从主动脉分支出来,位于肠系膜上动脉起始处下方1-2厘米处,向外侧延伸至肾门。右肾动脉略长于左肾动脉;它从下腔静脉后方穿过。肾动脉沿其路径分出下肾上动脉(a. suprarenalis inferior)和输尿管支(rr. ureterici),最终汇入输尿管。在肾实质中,肾动脉根据肾脏内部结构进行分支。
- 睾丸(卵巢)动脉(a. testicularis,a. ovarica)是一条细长血管,在肾动脉下方以锐角从主动脉分支出来。有时,左右动脉会从主动脉分支出一条共同的主干。睾丸动脉作为精索的一部分穿过腹股沟管到达睾丸,卵巢动脉则在卵巢悬韧带的厚度处到达卵巢。睾丸动脉发出输尿管分支(rr. ureterici)和附睾分支(rr. epididymites),并与提睾动脉(来自腹壁下动脉)和输精管动脉(来自脐动脉)吻合。卵巢动脉还发出输尿管分支(rr. ureterici)和输卵管分支(rr. tubarii),与子宫动脉的卵巢分支吻合。
在IV腰椎中部水平,腹主动脉分为两条髂总动脉,形成主动脉分叉(bifurcatio aortae),而本身继续进入一条细血管 -骶正中动脉(a. sacralis mediana),该动脉沿骶骨的骨盆面下行进入小骨盆。
腹主动脉的分支通过许多吻合口相互连接,并与胸主动脉的分支和髂动脉的分支连接。
Использованная литература