肘腕综合征
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025
腕部肘部综合征(Guyon管病变)的特征是手部内表面感觉异常,有时放射至前臂,仅小指掌侧感觉减退。小指屈曲和内收无力,食指内收无力。
引起疼痛感觉的测试(手指压力、敲击、袖口)具有诊断价值。
电生理检查方法具有特殊的诊断价值。尺神经刺激可以通过经皮进行,使用表面电极或将针插入肌肉。为了研究运动潜伏期和尺神经冲动传导速度,可将电极放置或插入小指外展肌肉区域。
表面活性记录电极可置于拇指中部。这种电极放置方式不仅可以记录尺神经刺激时的肌肉电位,还可以记录正中神经刺激时的肌肉电位。
为了研究尺神经在所有可能受压部位的神经冲动传导情况,需要在四个点刺激该神经:腋窝区、肘上、肘下和腕部。这项技术使我们能够研究尺神经的四个运动潜伏期和三种冲动传导速度。
由于尺神经受刺激点的位置不同,健康个体中不同神经节段的冲动传导速度平均值存在显著差异。因此,肩部尺神经运动纤维的冲动传导速度为65.7 - 53.6米/秒,而尺侧神经节段的冲动传导速度为57 - 44米/秒。与肩部和前臂的冲动传导速度相比,尺侧神经节段的冲动传导速度几乎总是显著降低。如果在肘关节完全伸展的情况下进行此项检查,则尺侧神经节段的平均冲动传导速度(49.9米/秒)比前臂低20.2%。如果在上肢肘关节弯曲70°的情况下测定平均速度,则尺侧神经节段的平均速度增加到62.7米/秒,与前臂的速度相当。
正常远端运动潜伏期在“腕关节-小指外展肌”区域平均为2.3至(3.38±0.005)m/s。在“腕关节-拇指内收肌”区域平均为2.8 m/s,在“肘关节上方-小指外展肌”区域为(7.9±0.85)m/s。刺激肘关节上方神经,记录腕关节尺侧屈肌的肌肉电位(刺激电极和记录电极之间的平均距离为13.5 cm),运动潜伏期为(3.1±0.3)m/s。