肘关节上髁炎

肘关节上髁炎是一种影响肘部肌肉组织的病变。让我们来探讨一下该病的主要原因、诊断方法和症状，以及治疗方法和康复预后。

肱骨外上髁炎影响肘部肌肉与前臂骨连接的区域。根据炎症部位，该疾病可分为外部炎症和内部炎症两种。外部炎症最常见，因为它是肌肉骨骼系统最常见的疾病。

1. 外上髁炎——这种疾病被称为“网球肘”。炎症发生在肌肉纤维附着于上髁的部位。这种疾病最常见于运动员。这种病变是由于肩部肌肉过度劳累引起的。打网球、从事单调的体力劳动（例如粉刷墙壁、锯木头等）时容易发生。患者主要集中在30至50岁之间。
2. 内上髁炎——这种疾病被称为“高尔夫球肘”。持续重复的动作会导致炎症。使用各种手动工具、运动损伤都可能导致炎症。任何涉及前臂肌肉的长期工作都可能导致肘关节内侧发炎。

肘关节上髁炎的病因

肘关节上髁炎的病因多种多样，但都与肘部肌肉系统的主动功能有关。该病通常单侧发病，即发生在惯用手上。根据按压患处时疼痛程度，炎症可分为肌肉性、肌腱性、髁上性和肌腱-骨膜性。上髁炎通常是由于手部动作不当、举重不当或投掷重物引起的。

受伤时，患者会立即感到疼痛，但疼痛很快就会消失。但随着肿胀和炎症的加重，这种疾病的早期症状会在几小时甚至几天后出现。手部一次性负重也可能导致肘关节上髁炎。很多时候，参与臂力训练、使用扳手或螺丝刀工作的患者都会遭受此类损伤。肌腱的慢性负重是增加肘关节发炎风险的另一个因素。上髁炎是由肌腱发炎引起的，在这种情况下是一种继发性疾病。

经常重复相同动作的人容易患上这种病症，例如画家、运动员、按摩师、裁缝、泥瓦匠等等。老年患者也面临风险，他们容易受伤和关节炎。另一种可能的病因是脊柱骨软骨病。这些疾病之间尚未发现直接联系，但已证实脊柱手术后肘部疼痛会突然消失。

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肘上髁炎的症状

肘关节上髁炎的症状取决于疾病的类型。内侧型肘关节上髁炎的疼痛部位位于手臂内侧，而外侧型肘关节上髁炎的疼痛部位位于手臂外侧。上髁炎的特征性症状有助于我们将其与肘关节的其他疾病（例如关节炎）区分开来。

• 当肘部承受负荷时，例如在尝试将肢体向内移动时，即在屈伸运动中，就会出现疼痛感。
• 握手时会出现不适感，并且在试图弯曲肘部时会加剧不适感。
• 这种疾病会导致肌肉张力下降，从而影响握住任何物体的能力。
• 炎症过程不会影响肘部组织的外部状况。唯一能表明病变的是轻微的发红和肿胀。
• 肱骨外上髁炎的另一个特征症状是夜间没有疼痛。

如果这些症状持续数月，则表明病情正在恶化。如果不进行医疗救助，肘关节炎症可能会发展成慢性疾病。

肱骨外上髁炎引起的肘部疼痛

肘关节疼痛伴有肱骨外上髁炎是该疾病的唯一显著症状。该疼痛综合征具有许多特征，有助于将其与类似的关节疾病区分开来。

疼痛感觉可分为急性和亚急性：

• 急性肱骨上髁炎的疼痛局限于肱骨髁上区域，持续剧烈。部分病例疼痛会放射至前臂，并影响肘部活动。患者难以保持肢体伸展；试图挤压手部时会感到不适。
• 亚急性炎症伴有钝痛，表现为外上髁或内上髁受到轻微压迫。肘部轻微负重时会出现不适感。休息或屈伸运动时，肘关节不会疼痛。

肘关节发炎伴有上髁炎

肱骨上髁炎是指肘关节的炎症，发生在肘部肌肉与前臂骨连接处。炎症的严重程度完全取决于疾病的形式、病因和病变部位。尽管肱骨上髁炎被认为是一种职业病，但患有肌肉骨骼系统疾病的患者患上该病的几率却越来越高。

由于症状不明显，炎症过程有时难以及时发现。起初，肌腱炎症会引起不适，但随着病情进展，疼痛会变得剧烈，并且局限于局部。患肢承受负荷以及肘部屈伸时，炎症过程会加剧。潜伏期的危险在于，肱骨外上髁炎可能持续数月，最终发展为慢性疾病。在这种情况下，患者需要接受手术治疗并经历一段漫长的康复期。

肘关节外上髁炎

肘关节外上髁炎是一种常见病，最常影响网球运动员。原因在于，打网球时，动作属于伸展性运动，会用到手和前臂。这会导致连接肱骨外上髁的伸肌和肌腱紧张。但许多其他类型的活动也可能导致肘关节外上髁炎。

外上髁炎的主要原因有：

• 前臂肌腱和肌肉的负荷增加，手部不断重复运动。所有这些都可能导致手部肌腱和伸肌发炎。
• 这种疾病不仅由炎症过程引起，在某些情况下，肱骨外上髁炎的病因是肌腱组织损伤，即肌腱炎。组织磨损会导致肌腱发生退行性改变。

该病的特征性症状是肱骨外上髁区域的局部疼痛感。疼痛会蔓延至整个前臂，并在手伸展运动或试图用手握住重物时加剧。有时，疼痛会在夜间患者入睡时出现，这会对其日常生活造成负面影响。肘部外侧炎症会引起轻微肿胀和发热，这表明存在炎症。

为了诊断疾病，医生会收集病史，并详细询问患者疼痛的性质、持续时间和强度。为了确诊，医生会仔细检查肘关节，并进行一系列功能测试。根据检查结果，医生会做出最终诊断，并选择有效的治疗方法，通常是药物和康复训练相结合。

肘关节内上髁炎

肘关节内上髁炎，又称“高尔夫球肘”，是一种影响肘部肌肉和肌腱的炎症性疾病。频繁重复的动作、某些运动、各种肘部损伤或使用手动工具的工作都可能导致内上髁炎。也就是说，任何使用前臂肌肉的活动都可能引发严重的炎症。

内上髁炎位于肘关节内侧骨，即内上髁。负责肢体屈曲的肌肉与肌腱相连，这些肌腱在职业或体育活动中承受着巨大的负荷。即使是轻微的炎症也会引起疼痛和肿胀。症状通常在受伤后数天出现。疼痛局限于内上髁区域，并沿前臂蔓延。尝试弯曲手指或腕部会引起剧烈疼痛。举重或握拳时，握力会显著减弱。

但在某些情况下，该病的内侧形式并非由于体力消耗或炎症而发展。我们所说的成纤维细胞，其作用会对胶原蛋白产生负面影响，导致胶原蛋白失去强度。胶原蛋白变得脆弱易损，人体会对此做出反应，在肌腱组织中留下疤痕。疤痕组织不如健康组织强度高，因此无法完全恢复肘关节肌腱的结构。

肘关节内上髁炎

肘关节内上髁炎表现为肌肉组织的炎症过程。病变发生在负责手部屈伸运动的肌肉中。这些肌肉位于肘关节内侧。这种类型的肘关节炎比外上髁炎更常见，被认为是人体肌肉骨骼系统最常见的功能障碍之一。

目前，由于多种因素可诱发该病，因此很难确定其确切病因。长时间单调的屈伸运动会导致微创伤和炎症。运动员、农业工人和建筑工人尤其容易患上这种病症。体力活动增加和搬运重物也可能诱发肘关节上髁炎。

肘关节外上髁炎

肘关节外上髁炎发生在韧带和肌腱组织急性炎症的背景下。由于韧带组织位于关节外侧，因此这种炎症被称为外上髁炎。肌腱组织的炎症不会自行出现，导致病变形成的原因有很多。医生们一致认为，外上髁炎是一种继发性疾病。也就是说，它的发生受遗传易感性和先天因素的影响。

主要有三类职业面临患上外上髁炎的风险。这包括运动员、建筑工人以及所有从事肘部主动运动的职业。肘关节由韧带和软骨组织组成，两者的弹性各不相同。由于重负荷，组织的弹性会受到影响，从而出现微创伤，最终引发炎症。在某些情况下，即使是轻微的手部脱位也可能导致肘关节外上髁炎。

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慢性肘关节上髁炎

慢性肘关节上髁炎往往提示疾病的初期阶段被忽视。通常情况下，如果及时就医，肘部疼痛可以得到快速治疗，诊断也并不困难。但有时疼痛会持续数周甚至数月，患者不愿就医，仍进行日常活动，导致受损的关节和肌腱反复受伤。最终，上髁炎会发展成慢性疾病。

慢性炎症的治疗周期较长，需要医生和患者共同付出巨大的努力。在特别困难的情况下，除了药物治疗（即保守治疗）外，患者还需要接受手术和长期康复治疗，才能完全恢复肘关节的功能。

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肘关节上髁炎的诊断

肘上髁炎的诊断始于病史询问和体格检查。医生会询问患者的病史、疼痛的性质、损伤情况以及导致肘关节损伤的工作情况。之后，患者会接受功能和运动测试，以确认肘部疼痛。为了明确诊断并与其他炎症性关节病变相鉴别，医生会进行进一步的检查。

• X光片——需要进行肘关节X光检查以确诊肱骨上髁炎。X光片可以显示肱骨上髁的损伤或内上髁区域的钙质沉积。
• 磁共振成像——利用磁波，可以观察软组织和骨切片的状况。由此可以确定损伤程度和炎症过程的形式。
• 超声波检查——该检查可揭示肌腱结缔组织退化的迹象，并直观地了解软组织和肱骨上髁的状况。

确认炎症存在的最可靠诊断方法之一是关节活动度功能测试。因此，与关节炎不同，肱骨外上髁炎的肘关节屈伸活动仅会引起轻微疼痛。在这种情况下，需要特别注意关节负荷和疼痛的定位。在未预先固定关节的情况下，尝试顺时针或逆时针旋转手部会引起疼痛感，当手部恢复到初始位置时，疼痛感会显著加剧。在这种情况下，这几乎可以100%确诊肘关节外上髁炎或肘部肌腱损伤。

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肘关节上髁炎的治疗

肘关节上髁炎的治疗取决于疾病的类型、发展阶段、是否存在伴随的肌肉骨骼系统病变以及其他关节和骨骼疾病。通常，当炎症进展至慢性上髁炎时，患者才会就医。但如果疾病处于早期阶段，主要的治疗方法仅限于限制诱发病变的活动。这有助于受损的关节肌肉和肌腱自然修复。

为了缓解疼痛，需要固定患肢。手臂上会使用夹板或固定绷带，以防止肌腱张力和关节固定。如今，越来越多地使用特制绷带或护肘来实现这些目的。固定绷带的佩戴时间最长可达一个月，具体取决于疼痛的严重程度。肱骨外上髁炎的治疗可以采用保守治疗或手术治疗。

保守治疗：

• 外部疗法——含有非甾体抗炎药的药膏和用于冷却疼痛部位的药物。
• 非甾体类抗炎药——有助于减轻疼痛和炎症。布洛芬、奥托芬、酮咯酸、吲哚美辛等药物均可用于缓解疼痛和炎症。
• 使用镇痛药和麻醉药对肘关节进行电泳。
• 物理疗法——反射疗法、磁疗、冷冻疗法、激光疗法和其他方法。

药物治疗由主治医生精心选择。医生会开具消炎止痛的药膏和药片，以加快康复过程。对于急性炎症，医生会给患者进行阻断治疗，即在疼痛中心肌肉注射止痛药。阻断治疗仅在药膏无效时进行。如果这种治疗无法缓解疼痛，医生会给患者进行冲击波治疗。

冲击波疗法被公认为治疗关节炎最有效的方法之一。在声脉冲的帮助下，身体会启动自然修复过程，修复受损的肌肉、肌腱和组织。如果在这种情况下没有积极的动力，则直接表明需要手术干预。手术包括切除伸肌和部分受炎症影响的肌腱。手术通过切开或穿刺组织进行。接受此类治疗后，患者需要一段较长的康复期。

肘关节外上髁炎的治疗

肘关节外上髁炎的治疗可以采用保守治疗或手术治疗。治疗的主要目的是加快受损肌腱的修复进程。让我们来探讨一下治疗外上髁炎的主要方法和药物。

• 伤肢固定——例如使用胶带或肘部支架。由于活动受限，发炎的组织得以愈合和恢复。这种方法可以防止伸肌反复受伤。
• 非甾体类抗炎药——用于缓解疼痛和炎症。药物的活性成分作用于血细胞，阻止炎症过程。由此，肌腱组织的破坏过程得以终止，疼痛和肿胀得到减轻。
• 使用激素类抗炎药物——用于减轻炎症过程。将激素类药物注射到患处，以修复受损结构。
• 手术治疗——用于保守治疗效果不佳的情况。手术可以缓解手部伸肌腱的紧张。外科医生在外上髁上方切开，切断发炎的肌腱。将切开的组织缝合到肌肉筋膜上，并缝合皮肤。该手术在门诊进行。

肘关节内上髁炎的治疗

肘关节内上髁炎的治疗旨在完全修复受损结构。保守治疗2-3周后即可见效。该疗法的本质在于保护胶原蛋白免受进一步破坏。为此，通常会使用非甾体抗炎药（Nise、Nurofen、Nimisil）5-7天。如果药物治疗无效，则会给患者开具类固醇药物。

类固醇注射剂与抗炎药物一起注射到炎症部位。有时，2-3次注射足以完全消除疼痛、炎症和肿胀。但这种治疗存在风险。因为反复注射药物会显著降低胶原纤维的强度，并可能导致肌腱断裂。

但治疗肘关节内上髁炎最重要的方法是物理治疗。为此，可以使用脉冲磁疗、双向动力疗法、冷冻疗法、氢化可的松超声或冲击波疗法。

药片治疗肘关节上髁炎

用药片治疗肘关节上髁炎是一种保守治疗方法。药物对抗炎症过程有助于消除疼痛和关节组织的破坏。

• 如果疼痛较轻，则可服用安乃近、凯塔诺夫或雷纳根来缓解疼痛。除了用于治疗疼痛综合征的药片外，具有镇痛和消炎作用的药膏也非常有效。
• 许多患者会服用双氯芬酸和布洛芬来治疗复发性肱骨外上髁炎，并缓解急性疼痛发作。此外，还会在疼痛部位注射单次糖皮质激素或止痛药。此类疗法对急性肘关节炎有效。
• 如果病情发展为慢性晚期，则可使用具有镇痛作用的药片和非甾体类抗炎药进行治疗。以下药物尤其有效：尼美舒利、布洛芬、阿司匹林、尼美舒利。这些药物适用于治疗肱骨内上髁炎和肱骨外上髁炎。
• 如果上述药物无法消除疼痛，则会给患者开更强效的药物。关节科医生通常会使用利多卡因注射剂。该药物通常采用肌肉注射，因为这种治疗方法被认为是根治性的，并且仅在低效药物无效的情况下使用。
• 如果即使阻断疗法也无法缓解疼痛，患者将接受冲击波疗法。此外，对于晚期和特别复杂的炎症病例，可以通过手术治疗，彻底消除疼痛和炎症的根源。

民间疗法治疗肘关节上髁炎

民间疗法治疗肘关节上髁炎至今仍很流行。民间疗法通常与保守治疗同时进行，因为一些民间偏方对治疗上髁炎确实有效。但不应完全依赖民间疗法，因为如果没有医疗帮助，炎症过程可能会变得非常严重。让我们来看看最流行的民间疗法治疗上髁炎的方法。

1. 缓解疼痛，月桂叶按摩油是理想之选。取几片月桂叶，磨成粉末，与微温的橄榄油或植物油混合。使用前，需浸泡7-10天。该药膏可用作敷料或涂抹于肘关节。
2. 取一个容量为1升的罐子，装满切碎的马酢浆草根，装至半满。将500毫升伏特加倒入马酢浆草根中，充分混合，然后放在阴凉温暖的地方，静置10-15天。将药膏用作敷布，小心地包裹患处1.5-2小时。疗程为10-14天。
3. 如果肱骨外上髁炎已经发展成慢性且经常复发，绿茶可以帮助缓解疼痛。将沸水倒入一勺绿茶中，浸泡30-40分钟。将冲泡好的绿茶倒入装有冰块的容器中冷冻。建议将绿茶冰敷在疼痛部位5-10分钟。
4. 用芳香的紫罗兰可以制作出一种有效的止痛和恢复性敷料。将200毫升伏特加倒入200克紫罗兰中，放在阴凉处，静置10-14天。将敷料敷在关节上，每天敷2小时，持续一个月。
5. 将沸水倒在黑接骨木的叶子和花朵上，浸泡5-10分钟。将草药混合物充分挤压，敷于肘关节处，并用保鲜膜包扎。15-20分钟后，取下敷布并清洗皮肤。治疗应每3-4天进行一次，持续1-2个月。
6. 为了缓解急性炎症，可以使用热粘土。取蓝粘土，按1:1的比例与热水混合。小心地将热粘土涂抹在双层纱布上，敷于肘部，用绷带固定，并用围巾或披肩包裹。敷布敷30分钟后，换上新的。该疗程每天2-3次，持续7-10天。

肘关节上髁炎的锻炼

肘关节上髁炎的锻炼包含在康复计划中，旨在恢复肢体的正常功能。所有锻炼均由主治医生处方。锻炼的主要目标是恢复局部微循环正常化，彻底消除患处不适，恢复关节的充分活动能力，并防止前臂肌肉萎缩。

但进行这些锻炼有一些注意事项和限制。体力活动应循序渐进，即从小到大。起初，锻炼时间不宜过长，但随着肘关节力量的增强，可以增加锻炼时间。如果在锻炼过程中出现急性疼痛，最好咨询医生。一般来说，物理治疗可以改善血液循环，促进滑液分泌正常化，增强肌肉力量，并提高韧带的弹性。应注意使用健康手部施加被动和主动负荷。

• 弯曲手臂肘部，逐渐握紧并松开拳头。
• 慢慢弯曲并伸直肘部，双手保持在一起。
• 保持肩膀不动，以向外和向内的圆周运动弯曲和伸直前臂区域。
• 用你的双手制作“磨刀器”和“剪刀”。
• 除了上述练习外，还有一些对手臂施加力量负荷的练习。但它们并不总是用于肱骨外上髁炎的恢复。

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肘上髁炎支具

肘关节上髁炎绷带用于固定肢体，防止关节韧带和组织进一步损伤。绷带的优点在于价格实惠，而且随时可用。运动员、肘关节损伤患者以及从事与屈伸肌活动相关的工作的人都应该使用此类绷带。

肱骨外上髁炎绷带最好按照医生的技术使用，即在规定的时间内佩戴，例如每天1-2小时。建议在肘关节承受最大冲击的情况下使用绷带。在这种情况下，绷带可以作为一种预防措施，防止关节韧带和肌腱受伤和断裂。

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肘关节上髁炎的阻断治疗

肘关节阻滞疗法是治疗严重疼痛以及晚期和慢性炎症的一种方法。我们来探讨一下针对外上髁炎和内上髁炎的两种阻滞疗法。

1. 肱骨外上髁炎是由于单调重复的屈伸运动引起的，不仅肘关节受累，前臂也会受累。
   • 阻滞剂被放置在外上髁的肌肉附着区域，位于最疼痛的定位点（通过触诊确定）。
   • 用消毒溶液仔细处理皮肤，以渗透皮下脂肪。
   • 针头以40°角插入，直至接触到骨头，然后向上拉出几毫米。将5-7毫升药物混合物或消毒液注入肢体。如果使用糖皮质激素进行阻滞，则必须在10-14天后重复给药。
   • 肘关节阻断后，用绷带或其他固定方式固定患肢2-3天。
2. 内上髁炎是由于前臂肌肉负荷过重而引起的，这些肌肉包括腕部桡屈肌和尺屈肌、手指浅屈肌以及掌长肌。炎症部位位于肌纤维和肌腱的附着处。在某些情况下，在椎源性综合征的背景下，内上髁区域还会出现疼痛症状。
   • 为了进行阻断，用消毒剂处理皮肤，并确定疼痛加剧的点，该点位于内上髁远端几厘米处。
   • 针头以与皮肤呈30°的角度插入。将药物混合物或消毒剂注入患肢。
   • 内上髁炎阻滞的难点在于尺神经从内上髁后方穿过，因此所有操作均需由经验丰富的外科医生操作。

尽管这种治疗方法有效，但对于肘关节上髁炎，阻断可能会导致尺神经穿刺损伤，这是非常危险的。

肘关节上髁炎手术

肘上髁炎手术治疗是一种较为极端的治疗方法。当保守药物治疗无效时，手术干预是合理的。对于那些活动与前臂肌肉的规律性负荷直接相关的患者，即肘关节持续受到创伤的患者，也需要进行手术治疗。

有几种手术干预技术：

• 切除，即肌腱切开术，切除部分肌肉系统。
• 手部短伸肌腱的解剖。
• 关节镜治疗。
• 手部短伸肌腱延长。

近年来，肘上髁炎的关节镜治疗已变得非常流行。这种手术方式创伤较小，不像皮肤切口那样需要手术。同时，由于关节组织的修复非常迅速有效，关节镜手术后10-14天即可开始轻度活动。

肘关节上髁炎的预防

预防肘关节上髁炎的关键在于消除前臂和肘关节的损伤因素。因此，在运动或工作中，如果动作频繁且单调，则需要交替进行工作和休息。为了缓解肌肉系统的紧张，可以进行热身运动、轻度按摩或进行理疗课程中的特殊练习。

如果疾病处于慢性阶段，但作为预防炎症过程的措施，可以采用以下程序：

• 对患处进行局部冷冻疗法。这种方法使用温度低于30度的干冷空气。
• 在疼痛定位区域使用麻醉剂和抗炎混合物进行超声波导入。
• 体外冲击波疗法被认为是一种极端的预防措施。当其他方法无法缓解疼痛且无法促进肘关节肌肉组织的自然修复时，可使用体外冲击波疗法。
• 石蜡地蜡和萘的应用。

预防措施包括：搬运重物、工作或运动时使用手动工具时，降低肘关节受伤的风险。不要忘记使用弹性绷带或专用护肘来保护肘部。

肘上髁炎的预后

肘关节上髁炎的预后通常良好，因为这种疾病不会导致死亡或对身体造成致命的损害。如果及时就医，可以通过快速修复受损的肌肉组织来避免手术干预。但如果病情进展到晚期，很可能需要手术并进行阻滞治疗以缓解疼痛。在这种情况下，康复预后取决于炎症过程的性质和肢体组织的损伤程度。

肘关节上髁炎的治疗反应良好，即使是慢性病变也可以转入长期缓解阶段。但切勿忘记采取预防措施，保护关节免受损伤并预防炎症。炎症不仅会引起不适，还会在工作或进行肘关节区域经常承受负荷的运动时带来极大的不便。