肘关节
該文的醫學專家
最近審查:06.07.2025
肘关节(肘关节)由三块骨头组成:肱骨、桡骨和尺骨。这三块骨头组成三个关节,并被共同的关节囊包裹。
- 肱尺关节(art. humeroulnaris)呈块状,由肱骨块与尺骨块状切迹连接而成。
- 肱桡关节是一个球形关节,是肱骨头和桡骨关节盂的连接关节。
- 近端桡尺关节(art. radioulnaris proximalis)呈圆柱形,由桡骨的关节周与尺骨的桡侧切迹构成。关节囊一般是游离的。在肱骨上,关节囊附着于肱骨滑车关节软骨的上方相对较高的位置,因此冠突窝、桡骨窝和鹰嘴窝位于关节腔内。肱骨的内外上髁位于关节腔外。在尺骨上,关节囊附着于冠突关节软骨缘的下方和鹰嘴滑车切迹的边缘。在桡骨上,关节囊附着于桡骨颈。
关节囊由韧带加强。
尺侧副韧带(lig. collaterale ulnare)起于肱骨内上髁缘下,呈扇形,沿尺骨块状切迹的整个内侧缘附着。
桡侧副韧带(lig. collaterale radiuse)起自肱骨外上髁下缘,分为两束。前束从前方环绕桡骨颈,并附着于尺骨滑车切迹的前外侧缘。后束从后方环绕桡骨颈,并交织于桡骨环状韧带。
桡骨环状韧带(lig. annulare radii)起自尺骨桡骨切迹前缘,环绕桡骨颈,并止于桡骨切迹后缘。方韧带(lig. quadratum)位于尺骨桡骨切迹远侧缘与桡骨颈之间。
肘关节可以绕额轴活动——前臂屈伸,总角度可达170°。屈曲时,前臂略微向内侧偏斜,手不再靠在肩部,而是靠在胸前。这是由于肱骨块上有一个缺口,使得前臂和手部可以像螺丝一样移位。在近端桡尺关节中,桡骨绕桡骨纵轴旋转,手部随之旋转。这种运动同时发生在近端和远端桡尺关节中。
肘关节侧位(前臂屈曲90°)X线片示关节间隙线一侧以尺骨块状切迹及桡骨头为界,另一侧以肱骨外髁为界。正位X线片示关节间隙呈锯齿状,厚度2~3mm。近端桡尺关节间隙亦可见。
前臂骨骼通过不连续和连续的连接方式连接。连续的连接是前臂骨间膜(前臂骨间膜)。它是一层强韧的结缔组织膜,位于桡骨和尺骨骨间缘之间。在近端桡尺关节下方,可见一条纤维索连接前臂两块骨骼,即斜索(斜腱)。
不连续关节包括近端桡尺关节和远端桡尺关节,以及手部的关节。
远尺桡关节(学名:radiulnaris distantis)由尺骨关节面与桡骨尺骨切迹连接而成。该关节由位于桡骨尺骨切迹与尺骨茎突之间的关节盘(discus articularis)与桡腕关节隔开。远尺桡关节的关节囊游离于关节面边缘和关节盘之间。关节囊通常向近端突出于前臂骨之间,形成囊状凹陷(囊状凹陷)。
近端桡尺关节和远端桡尺关节在功能上共同构成一个圆柱形关节,其纵向旋转轴(沿前臂)。在这些关节中,桡骨连同手部一起围绕尺骨旋转。在这种情况下,桡骨近端骨骺在原地旋转,因为桡骨头由桡骨环状韧带固定。桡骨远端骨骺围绕桡骨头形成一个弧形,而桡骨头保持不动。桡尺关节的平均旋转范围(旋前和旋后)约为140°。
前臂在肘关节处的运动。肘关节绕额轴的运动范围(屈曲-伸展)为150°。桡骨连同手掌绕前臂纵轴的旋转范围(旋前和旋后)为90-150°。以下肌肉负责肘关节的运动。
屈曲前臂:肱肌、肱二头肌、旋前圆肌。
伸展前臂:肱三头肌、肘前肌。
将前臂向内转动(旋前):肌肉 - 旋前圆肌、旋前方肌。
向外旋转前臂(旋后):旋后肌、肱二头肌。
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