肘部超声波
該文的醫學專家
最近審查:05.07.2025
由于肘关节相对较小且位置表浅,使用超声检查(US)非常方便。甚至可以说,超声因其操作简便、信息量大且经济高效,是检查该关节的首选方法。通常使用扫描频率为 7.5 MHz 的传感器。
肘关节的解剖
肘关节由肱骨下骨骺、肱骨块和肱骨头的关节面以及尺骨和桡骨的关节面组成。肘关节腔内有三个关节:肱骨上关节、肱桡关节和桡尺关节。关节囊从各个方向覆盖肘关节。肘关节由外侧韧带稳定:尺侧副韧带和桡侧副韧带。桡侧环韧带可加强尺桡关节的力量,确保前臂旋前和旋后时尺桡骨之间关系的稳定性。肘关节的前部和后部韧带强度不足。检查肘关节的骨性标志是肱骨内外上髁和尺骨鹰嘴突。在前内侧表面上,骨性标志是桡骨的粗隆和尺骨的冠突。
超声检查技术
肘关节超声检查需要评估的结构包括:关节腔本身、关节软骨、关节囊;参与关节屈伸运动的肌肉肌腱;内外上髁、尺神经。肘关节超声检查 (US) 有四种标准入路:前入路、内侧入路、外侧入路和后入路。检查肘关节时,患者可自行选择两种体位:坐位或卧位。
肘关节损伤与疾病的超声诊断
肱骨上髁炎。一种常见疾病,以肱骨上髁区域疼痛为特征。该病常见于从事单调重复性手部运动(尤其是旋前和旋后)或身体处于特定静态姿势时手部承受身体压力的职业人群(例如打字员、音乐家),以及运动员(例如机械师、牙医)。临床病程可分为急性期和慢性期。急性期,疼痛持续位于肱骨上髁区域,并沿前臂肌肉放射,肘关节功能可能受损。疼痛表现为挤压手部、无法保持手臂伸展姿势(汤普森综合征)、无法在伸展的手臂上负重(疲劳症状)以及手臂无力。亚急性期和慢性期,疼痛在压力下发生,具有钝痛和酸痛的特征。肌肉营养不良或萎缩明显。
最典型的病理状况是外上髁炎,又称“网球肘”。内上髁炎又称“高尔夫球肘”或“投手肘”。这两种情况都是由于相应肌肉群肌腱纤维的创伤和炎症引起的。内上髁炎与屈肌腱的变化有关。外上髁炎与伸肌腱的病变有关。随着肌腱炎的发展,肌腱会增厚,回声减弱。肌腱结构可能不均匀,并伴有钙化和低回声区,提示肌腱内存在微撕裂。疾病初期的病理过程以肩上髁区域骨膜和肌腱韧带装置的无菌性炎症为特征。之后,会发展为退行性营养不良。放射学检查显示,约三分之一的患者可发现肱骨上髁区域出现骨膜生长、肘骨刺、肱骨上髁骨结构稀疏、骨闭锁区域等。