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腕关节和手关节的超声波检查
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
超声方法（超声波）在检查腕关节和手关节软组织方面比磁共振成像具有诸多优势。以下几点可以强调这些优势。首先，超声检查方便，能够快速比较对称断面。其次，超声检查分辨率高，能够评估肌腱和韧带的精细结构。第三，超声检查简单易行，能够实时进行动态检查。腕关节和手部小关节的超声检查应使用高频传感器，扫描频率最好为10-12-15 MHz。
腕部和手部的解剖学
腕关节由桡骨的关节面和关节盘的远端面组成，以舟骨、月骨和三角骨为代表。
腕关节的稳定性由两条外侧韧带保证：桡韧带，附着于桡骨茎突和舟骨；尺韧带，从尺骨茎突出发，附着于三角骨，部分附着于豌豆骨。在背侧和掌侧，腕关节由掌侧韧带和桡腕韧带加强。腕关节可以进行屈曲、伸展、内收、外展和旋转。手的指间关节位于每根手指相邻的指骨之间。手指间关节的韧带装置是掌侧韧带，它从指节的外侧表面延伸出来，附着于：一些外侧韧带附着于指骨的外侧表面，另一些附着于指骨的掌侧表面。第一拇指有一个指间关节。手指浅屈肌腱和深屈肌腱沿着手掌面走行。
超声检查技术
腕关节和手关节的检查严格按照临床指征进行。患者通常坐在研究人员对面。根据感兴趣的区域，将手掌或手背置于膝盖上。获取感兴趣结构的纵向和横向切片。进行功能测试有助于评估相应肌腱组的定位。检查腕关节掌侧时，横向安装传感器，评估屈肌腱、内侧神经和尺神经。
腕关节及手关节损伤及疾病的超声诊断
腱鞘炎。腱鞘炎是该部位最常见的病症之一。腱鞘炎最常见的病因是类风湿性关节炎。腱鞘炎发展过程中，肌腱的滑膜鞘内会出现积液。滑膜增厚，血管化程度增加。慢性腱鞘炎时，肌腱本身也会受累，这可能导致肌腱破裂。手部小肌腱的腱鞘炎很难发现积液。腱鞘炎的间接体征是骨节回声增强。为了明确诊断，建议与对称的指骨进行比较。
肌腱断裂。腕关节和手关节肌腱断裂相对罕见。肌腱的慢性病变、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、全身性疾病、糖尿病等都容易导致肌腱断裂。手指伸肌腱从指骨根部附着点断裂是最常见的皮下肌腱断裂。它发生在肌腱主动收缩时手指急剧弯曲时。篮球运动员、钢琴家和外科医生中都常见此类断裂。肌腱断裂可能伴有指骨根部三角形碎片的断裂。这种损伤会使手指呈现出典型的锤状。