腕关节和手关节损伤和疾病的超声波征兆

腱鞘炎。腱鞘炎是该部位最常见的病症之一。腱鞘炎最常见的病因是类风湿性关节炎。腱鞘炎发展过程中，肌腱的滑膜鞘内会出现积液。滑膜增厚，血管化程度增加。慢性腱鞘炎时，肌腱本身也会受累，这可能导致肌腱破裂。手部小肌腱的腱鞘炎很难发现积液。腱鞘炎的间接体征是骨节回声增强。为了明确诊断，建议与对称的指骨进行比较。

肌腱断裂。腕关节和手关节肌腱断裂相对罕见。肌腱的慢性病变、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、全身性疾病、糖尿病等都容易导致肌腱断裂。手指伸肌腱从指骨根部附着点断裂是最常见的皮下肌腱断裂。它发生在肌腱主动收缩时手指急剧弯曲时。篮球运动员、钢琴家和外科医生中都常见此类断裂。肌腱断裂可能伴有指骨根部三角形碎片的断裂。这种损伤会使手指呈现出典型的锤状。

如果肌腱完全断裂，滑膜鞘内可见空腔，并伴有积液。如果肌腱部分断裂，断裂部位的结构会磨损，滑膜鞘内会出现积液。如果是慢性肌腱炎，肌腱附着处可能会形成高回声包涵体。肌腱通常会增厚，回声强度会降低。

德奎文氏腱鞘炎。指特发性腱鞘炎。该病是指腕关节背面桡骨茎突处纤维增强索的第一管（手指短伸肌腱和手指外展长肌腱穿过该管）受累。

该疾病对女性的影响大于男性，男女比例为 6:1。该疾病好发于 30 岁至 50 岁之间。

临床表现为桡骨侧疼痛，活动手指时疼痛加剧，触诊可发现该部位肿胀。

超声检查显示肌腱增厚的滑膜鞘内有液体。手指短伸肌腱或手指外展肌长肌腱通常不会增厚。

腱鞘囊肿（水瘤）。手部肌腱最常见的病变之一。腱鞘囊肿的超声特征是其与肌腱直接连接。腱鞘囊肿呈椭圆形或圆形，包覆于囊内。囊内内容物的稠度可能因病程长短而异。

外侧韧带断裂。最常见的是食指在掌指关节脱位。食指剧烈且过度的外展可能导致内侧掌指韧带断裂。结果，导致指骨半脱位。

杜普伊特伦挛缩。这是一种特发性良性增生性疾病，导致掌侧腱膜纤维组织增生。该病多发于30岁以上的男性。通常，第三、第四和第五指的组织会受到影响。大多数情况下，双手都会受到影响。皮肤和掌侧深层结构之间的纤维脂肪层出现纤维组织，并形成胶原结节和索状结构。掌侧腱膜会出现瘢痕性变性、紧缩和起皱；皮下脂肪逐渐消失，漏斗状的皮肤在某些区域内缩，并与增厚的腱膜一起生长。由于纤细的腱膜纤维转变为致密的索状结构，手指弯曲缩短。在这种情况下，手指的屈肌腱不会发生病理改变。该病程缓慢发展，呈波浪状慢性病程。在晚期阶段，该病易于临床诊断，而在早期阶段，这些结节只能通过超声检查识别。超声造影检查显示，这些改变类似于皮下、掌侧筋膜或腱膜内的低回声结构。

腕管综合征。这是最常见的内侧神经压迫性神经病变，常见于打字员、衣帽间管理员、程序员、音乐家和汽车修理工。临床表现为腕部和前臂疼痛和感觉异常，夜间及手部运动时加重，并伴有感觉和运动障碍。超声检查在确诊、明确病情严重程度和监测治疗过程中起着重要作用。腕管综合征的主要超声表现包括：压迫处近端神经增厚、管内神经扁平、手部屈肌支持带前膨出以及管内神经活动度下降。内侧神经的测量是在横向扫描过程中使用椭圆面积公式进行的：两个相互垂直的直径乘以4，再乘以7G。研究表明，男性内侧神经的平均面积为9-12平方毫米^，女性为6-8平方毫米^。如果神经宽度与前后径之比超过3:1，则可诊断为腕管综合征。

随着该综合征的发展，内侧神经的面积也会增大。此外，神经横径的增大与该综合征的严重程度成正比。如果面积增大超过15平方毫米，则需要^手术矫正。腕部屈肌支持带前曲超过2.5毫米提示患有腕管综合征。研究发现，当小指活动时，内侧神经正常情况下平均移动1.75±0.49毫米，而腕管综合征患者仅移动0.37±0.34毫米。结合这些体征和临床数据，可以很容易地诊断出该疾病的早期症状。

异物。异物最常见的部位是手。异物种类繁多：缝纫针、金属碎片、鱼骨、木屑、带刺植物的刺。在超声造影术中，它们看起来像软组织层中的高回声碎片。根据异物的成分，异物可能会在身体后方产生远端回声效应（金属、玻璃）或阴影（木头）。