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成人髋关节超声
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
髋关节和周围软组织的病理变化不如膝关节和肩关节那么多。MRI 是检测该区域病理的主要方法。髋关节超声检查可以作为临床或 X 光检查的补充。值得注意的是，超声在检测髋关节内少量积液（甚至少于 1 毫升）方面比 MRI 更有价值。髋部是大型血管神经束的所在地，也是肿瘤转移区和炎症从腹腔和小骨盆以及下肢扩散的区域。为了检查该关节和周围软组织，根据其结构，使用频率范围为 3.5-7 MHz、工作表面为线性或凸形的传感器。
髋关节的解剖
髋关节由股骨头和髋臼（即骨盆骨）的关节面构成。髋臼附着于髋臼边缘，增加了髋臼的深度。关节囊附着于髋臼边缘，覆盖股骨头，沿转子间线向前附着，并覆盖股骨颈后方三分之二的部分。
为了便于检查，髋部通常分为关节区和关节周围区。关节周围区又分为前侧、外侧、内侧和后侧。上述每个区域均在两个相互垂直的平面上进行评估。
成人髋关节超声技术
前入路。
采用前入路评估髋关节、腹股沟区软组织、股骨三角区及肌肉。检查时，患者取平卧位，双腿伸直。传感器沿大腿长轴纵向安装。获取髂骨翼及股骨头半圆等骨性标志的图像。
在髂骨和股骨头之间，可以观察到一个高回声的线性三角形结构——髋臼盂唇。通过此入路，可以清晰地看到低回声的透明软骨以及髋关节滑膜关节囊，滑膜关节囊由髂股韧带、耻骨股韧带和坐骨股韧带的纤维构成。鉴于髋关节较大，建议使用全景扫描功能。关节腔内积液的存在可以增强滑膜囊的显示。股骨颈表面到关节囊的距离因体质而异，范围从 4 毫米到 9 毫米（平均 6.4 毫米）。
髋关节疾病的超声诊断
超声医生的主要任务是进行关节内和关节外病变的鉴别诊断。关节内病变包括：关节腔积液、滑膜炎、关节变形、股骨头无菌性坏死。
关节积液、滑膜炎。
如果股骨颈表面与关节囊之间的距离超过 9-10 毫米，则可通过超声诊断髋关节积液。滑膜炎通常会导致关节囊增厚。因此，评估关节囊厚度与健侧的对称性非常重要。超过 1-2 毫米的差异表明滑膜关节囊存在病变。超声也用于检测髋关节假体周围或骨缝合术后的积液。金属假体在 CT 或 MRI 检查中通常会产生伪影，干扰对关节腔内或关节周围积液的正确评估。
关节周围病变的超声诊断
肌肉撕裂、肌肉损伤、肌腱和韧带撕裂。
髋关节的创伤性损伤比膝关节和肩关节少见。在车祸中，股直肌最容易受损。运动员的股直肌经常受到微创伤。足球运动员的耻骨联合疼痛通常与耻骨上连接的内收肌拉伸或断裂有关。
大腿和臀部血肿。
大腿和臀部的皮下脂肪层通常边界清晰。该区域的组织包含较少的结缔组织隔层，且与筋膜的连接相对较弱，因此大腿和臀部受到打击时，很容易在组织厚度和筋膜下空间造成血肿。