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踝关节超声波
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
值得注意的是，随着新型宽带和高频传感器的出现，踝关节肌腱和韧带的超声检查信息量显著增加，如今的超声方法（超声）比MRI更具优势。此外，踝关节肌腱和韧带的超声检查技术难度不大，因为大多数被检查的结构位于表层，易于接近且与扫描表面平行。对于踝关节检查，建议使用频率范围为7.5-13 MHz、工作面较小的传感器，以便于扫描。
踝关节的解剖
踝关节由胫骨和腓骨远端的关节面以及距骨滑车的关节面组成。胫骨和腓骨的远端构成胫腓联合。前后表面有胫腓前韧带和后韧带，分别从前后缘延伸至外踝。关节囊沿关节软骨边缘附着，并在距骨体的前表面上附着至距骨颈。踝关节韧带沿其外侧表面走行。内侧韧带或三角肌分为以下几部分：胫距前部从内踝前缘向下向前延伸，并附着于距骨的后内侧表面。第二部分是胫舟骨，比前部分更长，从内踝开始，到达舟骨的背面。
跟腱是最大的肌腱，由腓肠肌和比目鱼肌的纤维融合而成。它没有滑膜，在附着点处形成一个跟腱粘液囊。上述肌肉在膝关节处使胫骨弯曲，屈曲足部并抬起足跟。在足底侧，浅筋膜称为足底腱膜。其中大部分纤维起源于跟骨结节，并向前根据脚趾的数量分解。
超声检查技术
踝关节超声检查时，应遵循一定的操作顺序并寻找标准体位。根据解剖区域，采用四种标准入路检查踝关节所有部位：前入路、内侧入路、外侧入路和后入路。
踝关节损伤的超声诊断
踝关节韧带断裂。
踝关节韧带损伤多见于运动员。一种典型的损伤机制是肢体负重时（跑步、从器械上跳下、跳跃）足部向内或向外内翻。另一种损伤机制也可能存在，其原因是足部相对于胫骨纵轴的旋转。此类损伤最常见于滑雪运动员。下山时，滑雪板尖端碰到障碍物，滑雪者受惯性继续向前移动。此时，被雪靴固定的足部仍保持在原位，而胫骨继续向前移动，导致足部被迫外翻（踝关节部位的足部绕胫骨纵轴向外旋转）。基于上述损伤机制，踝关节的各个韧带组件均会受损。例如，在足部旋后和内翻时外侧副韧带会受损，在足部旋前和外翻时三角肌韧带和胫腓韧带会受损。