种植牙：如何选择正确的种植体

众所周知，牙齿是由人体固有的最坚硬的组织构成的。牙釉质含有高达98%的无机物质，是矿化程度最高的物质，因此也是人体最坚固的“建筑材料”。牙本质的无机物质含量略低，但也堪称是一种物理性质非常稳定的物质。就强度而言，排名第三的是覆盖牙根的牙骨质。尽管牙齿结构非常坚固，但实际上它们很容易受到损伤、炎症和破坏。例如龋齿，这种疾病很容易导致坚固的牙组织被破坏。此外，还值得一提的是牙周病，随着病情的进展，人们可能会失去完全健康的牙齿。最后，还有牙齿损伤。无论年龄、情况如何，人们都可能因意外事件而失去一颗或多颗牙齿。当人们意识到需要修复脱落的牙齿时，就会面临一个问题：是安装牙桥还是种植牙？

哪个更好？种植牙还是牙桥？

需要立即指出的是，这个问题听起来过于抽象，无法给出具体的答案。事实上，无论是牙桥修复体还是种植体，都有各自的适应症和禁忌症。

铸造牙桥修复体适用于牙弓缺损（前牙缺失3-4颗牙齿，侧牙缺失2-3颗牙齿）。也就是说，如果缺失3-4颗门牙或2-3颗侧牙，就可以安装牙桥。然而，需要注意的是，这些规则并非在所有情况下都适用。这是因为它们是为健康牙齿设计的。如果患有牙周病，则需要考虑到牙齿可能会失去很大一部分咀嚼力（通常这个数字高于50%）。因此，需要更多的支撑牙齿。在牙周炎和牙周病的晚期阶段，完全禁止使用牙桥修复体进行修复。

年龄是影响一个人牙齿健康的重要因素。建议在17-18岁之间安装牙桥假体。不建议在更早的年龄进行安装，因为牙齿的刚性连接会在颌骨活跃发育期间抑制其生长。需要立即说明的是单颗种植体。儿童也不宜安装单颗种植体，因为在颌骨生长过程中，种植体会导致牙弓变形。因此，儿童绝对禁用种植牙。

使用牙桥修复时，应考虑一些要求。首先，牙弓不能存在末端缺损。也就是说，缺失牙齿的两侧都应该有支撑牙。其次，被选为支撑牙的临床牙冠应足够高，以固定牙体结构。如果牙齿磨损严重或损坏，则必须先用钉结构进行修复。

值得注意的是支撑牙的倾斜度。如果牙齿倾斜度不明显，它们可以作为支撑牙使用。但如果倾斜度过大，则会出现两个问题。首先，如果牙齿向不同方向倾斜，则无法安装假牙。为了使支撑牙保持平行，需要去除很大一层牙本质。其次，倾斜的牙齿不如直立的牙齿稳定。大自然创造牙齿的方式使其能够最大程度地吸收沿其纵轴传递的负荷。为此，牙齿必须或多或少保持垂直。

牙桥修复体相对于种植体的优势在于，安装牙桥时无需对骨骼进行手术干预、抗生素治疗或其他激进干预。此外，安装牙桥修复体的费用大约是安装单颗种植体的两倍。如果牙桥修复的是两颗牙齿，价格差异还会更大。

优势

种植牙的优点可以详细讨论。其主要优势在于其高咀嚼负荷承受能力。如果牙齿随时可能断裂并开始倾斜，那么钛种植牙就能稳固地支撑牙齿。

另一个优点是缺失牙齿的位置不会出现骨质萎缩。如果咀嚼负荷直接作用于骨骼，就不会出现骨质萎缩。值得注意的是，即使骨质大量缺失，借助骨塑性材料和植入物，也能恢复必要的咬合高度，并模仿活体牙齿及其所有周围结构（牙龈乳头等）。

当一个人牙齿全部脱落，进入完全无牙状态时，选择就变得有限：要么是全口义齿，要么是种植体。如果一个人的身体条件和经济条件允许，不太可能选择佩戴活动义齿。毕竟，耐用的不可拆卸结构能带来更高的生活质量。因此，如果您对是否值得安装种植体存在疑问，答案很简单——如果可能，那就安装吧。

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缺陷

种植牙唯一的缺点是价格昂贵。一颗优质的种植牙加上安装费用约为500-800美元，而同等水平的诊所安装金属烤瓷牙桥只需250美元。如果更深入地分析一下，你会发现，高昂的价格很可能被种植牙设计的耐用性和可靠性所抵消。因此，种植牙可以说是一项对牙齿、关节和全身健康的合理投资。

种植体的另一个相对缺点是其对创伤的耐受性较差。想象一下，如果一个人在牙齿上安装了牙桥后遭遇创伤，那么他很可能会失去支撑牙齿和牙冠本身。但如果冲击力作用于种植体区域，后果可能非常严重。如果种植体的骨内部分较厚且较长，那么在创伤过程中，种植体可能会与骨一起断裂。之后，就没有地方可以再次拧入种植体了。因此，一些运动员和在危险条件下工作的人员（例如冰球运动员、赛车手、拳击手等）更喜欢使用活动假牙而不是种植体。

值得一提的是，种植体的一个缺点是缺乏减震功能。就真牙而言，它们悬挂在牙槽窝中（悬挂在牙周组织的微韧带上）。咀嚼或闭合牙齿时，它们会弹回牙槽窝，从而抵消咀嚼压力。因此，颅骨关节和骨骼上的负荷只能部分转移。从生物力学角度分析，种植体会发现它们被骨组织过度生长，从而削弱了其活动能力。也就是说，闭合时缺乏减震功能，导致负荷分散到颞下颌关节和颅骨骨缝上。该问题目前尚处于研究阶段，许多制造商已经找到了内置减震器的种植体技术解决方案。然而，它们的设计复杂，成本甚至高于传统种植体。因此，可以说此类系统仍处于优化阶段。

选择哪种植入物？

种植牙需求旺盛，催生了众多种植牙制造公司。有些公司已在市场上经营数十年，而有些则才刚刚出现。很难确切地说哪种种植牙更好，哪种更差。每家公司都竭力推广其系统、理念和方法。他们的员工进行各种实验，以验证产品的质量和可靠性。种植牙制造商之间的商业竞争导致种植牙系统选择混乱。种植牙专家普遍认为：“最好的种植牙是医生已经学会完美操作的种植牙。” 也就是说，“最好”和“最差”的概念完全是主观的。

士卓曼 (Straumann) 是瑞士历史最悠久的种植体制造商，在牙科市场拥有 63 年的历史。并非所有制造商都能拥有如此出色的耐用性和高品质维护。该公司的优势在于对种植体提供终身质保。但有一个细微差别：士卓曼只能保证系统的完整性，而不保证其成活率。植入的完整性完全取决于患者及其医生。据制造商称，全球已植入超过 1400 万颗士卓曼种植体，而且这个数字还在快速增长。该系统的唯一缺点是价格昂贵。即使士卓曼不是最昂贵的牙科种植体，也绝对是三大最昂贵的系统之一。

瑞士种植体领域的另一个杰出代表是Nobel Biocare公司。该公司已在市场上运营超过40年，比Straumann公司成立时间略短。然而，许多种植专家以及Nobel公司代表都声称，就产品质量而言，他们的产品丝毫不逊色于其他领先公司。Nobel Biocare系统的优势在于其能够生产个性化基台（牙冠与种植体骨内部分之间的连接部分）。这能够帮助您打造兼具实用性和美观性的修复体。此外，Nobel公司还生产个性化牙冠、贴面和牙桥修复体。因此，您可以进一步提升修复效果。

在以色列种植体中，值得一提的是Alfa Bio公司，该公司已在市场上销售超过25年。许多种植专家对其系统的易用性和人体工程学设计表示赞赏。以色列还提供MIS和Adin种植体，这些种植体也具备成功植入的最佳品质。所有这些以色列种植体都是物美价廉的系统。他们拥有丰富的产品系列和卓越的技术支持，可以帮助您避免治疗过程中的诸多问题。

Ankylos 是一款高品质的德国种植系统，价格适中。它需要医生多年的经验和精准的诊断。与之前的公司一样，Ankylos 拥有丰富的产品系列和完善的信息支持。

大多数韩国公司专注于生产价格低廉的种植体系统。市面上有许多类似的公司，生产数千种各式各样的种植体。由于缺乏长期研究，这些系统的质量有时会受到影响。然而，一些生产相对廉价种植体的韩国工厂却拥有相当高的质量。例如，Dentium 公司就提供种类繁多的系统和组件。

法国种植体公司Anthogyr是法国牙科产品市场的领导者。该公司也在全球种植牙领域努力争取领先地位。其卓越的高品质系统绝对值得关注。据制造商介绍，种植体的保修期为5年。保修义务的一个有趣之处在于，如果种植体无法生根，制造商愿意免费更换。尽管该公司员工表示这种情况极为罕见。

俄罗斯种植牙在国内专家中迅速流行起来。例如Rusimplant、Inno、LIKO和NIKO等公司。值得注意的是，一些俄罗斯种植牙产品是在韩国生产的。然而，制造商声称，其质量丝毫不受产地影响。

程序的適應症

许多人将种植牙理想化，认为它们可以在任何临床情况下替代牙齿。然而，种植牙与任何假体一样，都有其适应症、禁忌症、优点和缺点。

如果我们评估种植体替代牙齿的能力，那么其功能范围比牙桥修复体更广泛。这是因为在使用“牙桥”进行修复时，医生必须根据牙齿的现状进行调整。在进行种植时，牙医可以初步创造成功修复的条件。通过评估和矫正骨组织和黏膜的状况和数量，医生有机会创造出最佳的美观和功能设计。此外，在种植过程中，牙医和患者可以选择：为每颗缺失的牙齿植入一颗种植体（按照“一颗牙-一颗种植体”的原则），或者“每隔一颗”植入一颗种植体。在后一种情况下，每隔一颗缺失的牙齿就植入一颗种植体。如果选择后一种方案，则会在种植体上安装牙桥修复体。值得一提的是，种植体上安装的矫形结构与牙齿上的相同，但由于种植体有支撑，因此可以实现更稳定的修复状态。

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製備

在“拧入”种植体之前，应进行特殊的术前准备。这包括彻底检查所有剩余牙齿和口腔内其他组织（舌头、牙龈、口咽等）。应彻底清洁口腔。需要治疗的牙齿应进行治疗。如果无法治疗，则应将其拔除。消除口腔内所有炎症，使慢性疾病处于缓解或稳定状态。

一项必要的程序是进行计算机断层扫描分析，以评估骨组织的状况。由于人们有时会患有骨内良性和恶性肿瘤，这种方法可以及时发现并治疗已发现的病变。

通常需要进行内部骨增量术，这被称为上颌窦提升术。这是一种外科手术，通过提升上颌窦底部来增加未来植入物位置的骨组织体积。各种上颌窦提升术的细节和细微之处无需赘述，其基本原理大致如下：在缺牙区域，建立通往上颌窦的手术通道。医生钻出牙槽突的骨质后，使其“搁置”在上颌窦底部。之后，外科医生提起黏膜，并将骨质填充到空隙中。顺便说一句，颌骨钻孔过程中获得的骨碎片通常用于骨增量术。在同一次就诊中，可以将植入物拧入该区域。因此，植入物的安装可在拔牙后立即进行。手术在局部麻醉下进行，因此对于“植入植入物会痛吗？”这个问题，答案是肯定的。

任何医生都会告诉你，植牙应该在拔牙前就做好。这并不是说拔牙前牙齿健康，而是说你已经知道需要拔牙了。这种方法对于缩短植牙时间至关重要。拔牙后，牙槽窝（牙槽骨）是空的。更确切地说，它只含有血凝块，这是新骨组织形成的基础。值得注意的是，这个过程会持续一个多月。但如果拔牙后立即将骨组织放入牙槽窝中，并用生物膜覆盖，就能更快地获得坚硬而结构良好的骨骼。

如果牙槽突狭窄，则需进行牙槽突劈开术。该手术的本质是将牙槽突锯成两部分，并在锯开的区域植入骨质。之后，用膜封闭伤口并缝合。

在某些情况下，会采用自体骨移植的方法。如果骨骼不足，可以从其他大块结构（例如骨盆骨、下巴骨）中获取。

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技術 种植牙：如何选择正确的种植体

目前，植入手术有多种有效方法。其中，一期植入和两期植入最为常见。值得一提的是，这些方法发明已久，但关于哪种方法更优的讨论仍在进行中。事实上，每种方法都有其自身优势。为了更好地理解这些方法，需要对每种方法进行更深入的了解。由于两期植入是经典方法，因此应首先考虑。

两阶段植入手术需要使用特殊的可拆卸种植体。它们由骨内部分、牙龈成形器和基台组成。在制定治疗方案后，外科医生会切开牙龈，并使用一种名为“物理分配器”的特殊装置在骨上钻孔。该装置可以控制钻头的力度和速度，从而防止骨骼过热、钻头卡在骨组织中以及其他不良情况。当种植体床成型后，种植体的骨内部分会被拧入其中。骨内部分完全浸入骨内，在牙龈缝合后不可见。这一阶段称为骨整合，或“种植体植入”。尽管“植入”一词并不完全正确。毕竟，钛种植体是一种生物惰性材料，人体不会对其产生任何反应。骨整合的本质是钛螺钉被骨覆盖。最终，种植牙螺纹及其所有凹槽都被新骨组织填充。正如您所见，种植牙的整合机制非常简单，因此不难理解种植牙的生根过程。种植牙整合后，再次切割牙龈，并在其中植入牙龈成形器。牙龈成形器外观呈圆柱形，用于构建柔软的牙龈组织。这是一个非常重要的阶段，决定了假牙的美观度。几周后，拆除牙龈成形器，安装临时牙冠。如果先前的牙龈成形器用于获得足够的软组织，则需要设计牙冠来塑造和改善牙龈轮廓和牙间乳头。几周后，将临时牙冠替换为由陶瓷材料制成的永久牙冠。在两阶段植入过程中，种植牙的安装步骤清晰明了。虽然治疗时间较长，但这使得每个阶段的高质量实施和控制成为可能。

一期种植采用“快速”模式。即在制定治疗计划后，进行牙龈切除、植入种植体、固定临时牙冠，然后安装永久牙冠。因此，治疗需要2-3次就诊，并且种植体安装步骤被大大压缩。“种植”的机制与两期种植中的骨整合略有不同。这主要是因为在一期种植中，牙冠会立即植入种植体上，并由种植体承担咀嚼负荷。因此，种植体与骨的接触区域会产生张力，从而减慢种植过程。此外，一期种植也更难控制牙冠周围的牙龈状况。

一期种植深受人们的青睐。私人诊所的管理者们为此付出了巨大的努力。如果你问诊所负责人：“安装一颗种植牙需要多长时间？”，他们会自豪地回答：“不超过一周！”每个人都希望尽快恢复外观和咀嚼功能。然而，值得注意的是，“即刻负重”技术是种植医生的最高技能，并非每位医生都能完美地运用这项技术。而且，这类手术的费用通常高于两期种植。如果一家诊所提供快速、廉价且高质量的种植服务，那么这三点中肯定有一项是缺失的。

禁忌程序

借助现代种植技术，任何缺失的牙齿都能被修复。因此，可以植入门牙、咀嚼牙，甚至智齿的种植体。上下牙种植体均可成功植入。此外，种植体可以在完全缺失牙齿的情况下植入，从而帮助患者恢复咀嚼系统的全部功能。

然而，尽管种植体功能惊人，但并非总是适用。有一系列相对禁忌症，禁止安装种植体。之所以称之为相对禁忌症，是因为一切都取决于具体情况。例如，糖尿病患者禁用种植体。但如果患者密切监测自身健康状况，使糖尿病处于代偿状态，那么假体植入将非常有效。对于已接受治疗且长期戒毒的吸毒者也是如此。禁忌症包括各种血液疾病，这些疾病不允许进行全面的外科手术干预。神经系统疾病患者只有在获得精神科医生的诊断后才能使用种植体假体。另外值得一提的是，怀孕期间极不建议安装种植体。这并不是因为它们“不会生根”、会脱落等等。恰恰相反，种植体很有可能与牙齿整合（“生根”），从而成功进行矫形治疗。但是，怀孕期间能否顺利度过，孩子能否健康出生——这些问题都无法回答。重要的是要了解种植牙过程包括外科手术和矫形外科干预。除了在牙科诊所度过的大量时间外，孕妇的身体还要承受大量的药物负荷，包括抗生素、消炎药、麻醉药、镇痛药、角膜塑形剂、维生素和其他药物。因此，怀孕期间进行种植牙是一个极其不可预测、危险且不合理的决定。许多系统性结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、风湿病和硬皮病，也是种植牙的禁忌症。

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手術後的並發症

在植入过程中，需要进行许多外科手术和治疗操作。这些操作越多，出现各种并发症的可能性就越高。从整体上看，并发症可能在麻醉阶段（血管损伤时）或对抗生素过敏（通常在植入前开具）就已显现。但这并不意味着植入过程会疼痛、可怕且危险。这意味着必须事先进行所有诊断程序。如果医生要求进行一系列检查，那么就必须进行。减少诊断程序意味着危及整个治疗。人们通常不愿谈论其他器官的某些疾病。但在这种情况下，也值得理解——您来到一家医疗机构，医生会干预您的身体工作。如果专家没有充分评估您的身体状况，那么很可能会出现错误和并发症。

在某些情况下，种植体周围炎会在种植后发生。实际上，种植体无法生根并被排斥。种植体周围炎的临床表现非常明显：患者在植入种植体后会感到牙龈疼痛、肿胀、化脓和出血。患者还可能出现全身不适（发烧、头痛和其他中毒症状）。X 光片显示种植体排斥的迹象：种植体周围骨吸收。对于种植体周围炎，并不总是需要移除种植体。通常情况下，手术清洁种植体表面、药物治疗、专业卫生和物理治疗即可。但有时仍需要将种植体及其附着的种植体一起移除。在这种情况下，患者必须重新进行所有种植步骤，或选择其他修复方法。

植入物失败的频率有多高？

这个问题之所以单独列为重点，是因为它是人们拒绝种植的主要原因。人们害怕种植牙，因为担心可能会出现排异反应。这种现象通常通过口口相传传播，比如人们互相讲述：“我有个朋友的种植牙没有扎根！一个月后就掉了！”最有趣的是，这样的对话并没有提及种植牙的名称、价格、医生的资质以及种植类型。毕竟，如果深入研究，99% 的病例原因都在于表面。价格低廉的种植牙（通常是仿制品和假货）、医生资质不足、忽视禁忌症进行种植、缺乏种植准备——所有这些都可能导致种植牙排异反应。如果满足上述所有条件，种植牙的扎根率可达 98-99%。而且，这样的统计数据并非仅限于高端的 Straumann 系统。价格低廉的韩国和俄罗斯种植牙也能同样成功地与骨骼融合。关键在于创造良好的种植条件。身体会完成剩下的工作。

手術後小心

无论种植牙采用何种方法植入，务必了解种植牙需要细致且定期的护理。医生应该在治疗开始前就告诉您种植牙后的护理方法。购买必要的卫生用品，掌握正确的刷牙方法——建议在植入前做好所有这些。日常护理方面，建议购买含有草药和微量元素的牙膏。这会同时影响剩余牙齿的牙龈和硬组织的状况。牙刷也很有用，它可以彻底清洁牙间隙。通常，种植牙的清洁方法与真牙相同。每六个月，您应该去看牙医进行专业的卫生护理。务必了解，种植牙后的卫生是其健康的基础。无论您植入的是哪种类型的种植牙，无论是大型还是小型、陶瓷还是钛金属。即使是金刚砂材质的种植牙，不良的卫生习惯也会导致不良后果，您不仅会失去一颗牙齿，还会破坏骨组织的完整性。因此，您应该认真对待医生的指示，不要懒得为自己的健康花费时间和精力。

值得一提的是，植入种植牙后，身体需要恢复。手术和药物干预会对许多器官和系统的功能产生不利影响。因此，在接下来的六个月里，您需要非常仔细地监测自己的健康状况。您需要尽量避免体温过低和急性炎症的发生。种植牙的保质期是无限的，但其使用寿命会因患者自身不遵医嘱而受到限制。

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评论

网上关于种植牙的评论并非总是当真。首先，很多人倾向于抱怨，把问题归咎于他人而非自己。例如，有人使用“快速”方法植入种植体，并开始享受其效果。然而，患者忘记了种植体仍在整合过程中，开始酗酒，无视医生的嘱咐。几个月后，昂贵的种植体被患者拒绝后，患者开始指责医生，在网上发表负面评论，甚至提起诉讼。有时，评论是为了宣传一家专门从事种植手术的诊所。为了对这项手术形成自己的观点，最好亲自前往一家诊所，与医生交谈，并提出所有问题。与专业医生进行简短的交流，所有关于种植的误解都会被消除，并激励您接受高质量、有效的治疗。