泳池中的氯气、氯气溶液中毒：征兆、措施和治疗方法

氯是一种有毒气体，具有甜味金属味和刺激性气味。在自然界中，氯仅存在于矿物质中。少量氯存在于人体和动物的细胞间液中，参与神经细胞的运作和新陈代谢过程。氯广泛用于生产农药、肥料、溶剂、药品、清洁剂和消毒剂、塑料、聚氯乙烯、合成橡胶以及对抗有毒物质。在日常生活中，氯用于漂白、清洁浴缸、水槽和马桶，也用于消毒游泳池和家庭自来水。在什么情况下氯会对人类生命构成威胁？

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流行病學

统计数据显示，世界上大多数人为事故都与氨和氯排放到大气中有关。如果考虑到这些物质在农业、水净化和制药领域的使用量，其对人类造成的负面影响就显而易见了。在家庭中毒事件中，约有一半病例是由这些物质中毒引起的。

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原因 氯中毒

为了确保氯气安全，其浓度有最高允许值。例如，大气中氯气的日均含量不应超过0.03毫克/立方米^，一次性不应超过0.1毫克/^立方米，工业场所不应超过1毫克/立方米^。氯气中毒的原因可能包括：

• 工业事故；
• 池内及供水中含气量高；
• 使用大规模杀伤性化学武器；
• 违反日常生活中的使用规则（高浓度、封闭空间）。

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風險因素

危险因素包括酗酒、吸毒和药物成瘾。咽喉、肺、心脏、肾脏和肝功能衰竭等慢性疾病会增加对氯的影响。

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發病

氯气中毒的发病机制是一种化学损伤，会破坏人体的重要功能。氯气与黏膜水分发生反应，形成具有毒性作用的盐酸和活性氧。首先，上呼吸道黏膜上皮受损，然后是肺泡上皮。它们肿胀、退化，最终坏死。这些过程导致肺泡壁通透性增加、血液循环受损以及肺毛细血管受损。

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症狀 氯中毒

氯中毒的症状取决于有毒物质的剂量和暴露时间。初期症状表现为：

• 由于呼吸道粘膜受到刺激而引起喉咙痛和咳嗽；
• 口中感到苦涩，唾液分泌增加；
• 眼睛酸痛和流泪；
• 恶心;
• 头痛;
• 可能 发生抽搐.

氯气中毒可能发生于使用天然气的生产过程中、农业喷洒农作物时以及日常生活中。氯气通过上呼吸道吸入被称为吸入性中毒。任何有毒气体都可能导致吸入性中毒，例如氯气、氨气等。

氯和氨中毒的症状相似：喉咙痛、咳嗽、窒息、头痛、流泪、皮肤刺激、胸痛、胃痛。

氨气暴露最常发生在生产过程中，清理下水道和化粪池时。

游泳池中氯中毒的情况屡见不鲜。私人泳池的业主为了避免感染传播，有时会在水中添加过量的氯。媒体上经常报道游泳爱好者在游泳时集体生病。

家中氯气中毒

氯中毒通常发生在家中不通风的地方，如果不按照浓度指示使用大量清洁剂和漂白剂。氯是一种廉价且颇具吸引力的方法，许多家庭主妇用它来清洁、消毒厕所、浴室以及漂白床单。违反产品使用规定可能会对健康和经济造成巨大损失。

儿童氯气中毒

儿童氯中毒非常危险。它可能由游泳池或无人看管的清洁产品引起。家长最好使用不含氯的消毒剂，并在参观游泳池时询问使用什么消毒水。中毒初期，成人应迅速采取行动，例如切断与感染源的接触、保持房间通风、呼叫救护车。

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階段

根据毒素暴露于人体的时间，中毒可分为急性中毒和慢性中毒。急性氯中毒分为以下几个阶段：

1. 第一种是雷击，是高浓度气体中毒的结果。中毒者会窒息、抽搐、皮肤发红或发青，最终导致死亡；
2. 第二类是重症，其特征是暂时窒息、失去意识，如果肺部被烧伤，甚至可能导致死亡；
3. 第三级为中等程度，表现为呼吸困难、喉咙粘膜烧伤引起的灼热和喉咙痛、流泪、肺水肿；
4. 第四点很容易。

轻度氯中毒的特征是轻微不适，例如鼻子和喉咙灼热感、流鼻涕、咳嗽以及眼睛发红流泪。患者会感到全身无力，持续数天。这些症状会在几天后消失。

慢性氯中毒是由于身体长期暴露于低浓度氯气中而导致的。这种情况通常发生在从事氯气生产相关职业的人群中。该病的表现为持续干咳、全身乏力和抑郁状态。

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並發症和後果

长期接触氯气会导致慢性中毒，例如皮炎、氯性痤疮、化脓性皮损等。急性中毒的后果和并发症包括慢性喉炎、咽炎、气管支气管炎、肺气肿、肺硬化、心脏和肺衰竭。

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診斷 氯中毒

在诊断氯中毒时，了解事件发生的所有细节至关重要：感染情况、在危险区域停留的时间、毒素剂量。即使患者感觉良好，也必须住院至少一天，以便进行实验室、仪器和功能检查。

氯气中毒时，需检查动脉血的气体成分。重度中毒时，动脉血氧含量降低，有机酸含量升高。出现肺水肿时，血红蛋白、白细胞增多，凝血时间加快。

氯中毒时，肺部动态X光检查是仪器诊断中非常重要的一种方法。发现水肿特征性器官改变将有助于采取紧急措施挽救患者。在早期阶段，肺根增大，血管分布增强，肺部透明度降低，并出现暗点。及时治疗后，6-8小时可出现相反的情况。如果出现肺水肿，局部阴影会融合，淋巴管会肿胀。在恢复期，X光片会在2-10天后发生变化。灰色缺氧（塌陷期）的发展表现为肺部大面积变暗。

为了评估其他器官的状况，医生会使用MRI和CT检查。此外，还会进行心电图检查。

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鑑別診斷

与其他有毒物质中毒，如氨、汞、一氧化碳、金属氧化物等中毒进行鉴别诊断。

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治療 氯中毒

受害者的治疗应从急救开始，主要包括消除污染源或将患者从受影响区域撤离并为其提供新鲜空气。然后，需要脱掉患者的衣服，并用水冲洗接触氯的皮肤部位。如果口服中毒，应立即冲洗胃部。可以用稀苏打溶液冲洗咽喉、鼻子和口腔。用温水彻底冲洗眼睛。建议使用苏打水和水溶液进行吸入。如有必要，请确保呼吸道通畅。使用解毒剂可以中和有害物质，消除对身体的损害，并使病情恢复正常。氯中毒的解毒剂可以是常规氧气枕。如果出现肺水肿，则使用激素疗法，并使用抗生素预防感染。

药物

如果发生氯中毒，则吸入支气管扩张剂：沙丁胺醇，爱妥罗文，贝洛杜尔等。可以使用 10％ 薄荷醇氯仿溶液进行治疗。

沙丁胺醇是一种吸入用粉剂和溶液，具有支气管扩张作用。单剂量为2.5毫克，每日3-4次，必要时可增至5毫克。甲状腺疾病、心动过速、妊娠期和高血压患者慎用。副作用包括震颤和心跳加快。

还使用布洛芬等抗炎药物。

布洛芬有片剂和糖浆两种剂型。建议剂量为400毫克，每日2-3次，最大剂量为每日2.4克。可能引起头晕、恶心、失眠、神经兴奋和过敏。血液系统疾病患者、急性期胃肠道溃疡患者、6岁以下儿童患者以及肝肾功能衰竭患者禁用。

如果呼吸困难，则开出麻黄碱、茶碱和优茶碱。

麻黄碱 - 片剂，成人及12岁以上儿童，早晚各服用一片或半片，每日一次。对于年龄较小的儿童，四分之一片即可。如有需要，服用频率可增加至三次。不适用于青光眼、冠心病患者。可能引起恶心、呕吐、出汗、尿潴留。

溴己新有助于止咳，加速支气管痰液的排出。

溴己新 - 片剂，糖浆，降低痰液及其分泌物的粘度。不同年龄组的剂量不同，每日服用3次：

• 2-6 岁——4 毫克或半片（半茶匙或一整茶匙糖浆）；
• 6-10岁——四分之三或一整片（1-2勺）；
• 10 年后 - 每天 4 次，每次一片（2-3 勺）。

该药物可用于吸入，用蒸馏水以1：1的比例稀释。长期使用溴己新，很少出现消化不良和肿胀等副作用。妊娠前期禁用，对药物成分过敏者禁用，消化器官溃疡患者禁用。

将0.5％的二可因溶液或0.25％的奴佛卡因溶液滴入眼睛。

迪科因是一种具有强效麻醉作用的粉末。每只眼睛滴2-3滴即可。该药物有毒，因此不适用于孕妇和10岁以下儿童。

肺部毒性烧伤可用泼尼松龙或氢化可的松治疗。

维生素

如果发生氯中毒，患者需服用大剂量抗坏血酸并采取其他治疗措施。在采取初步紧急措施并消除生命危险后，需要补充维生素和微量元素来补充身体所需。为此，可以服用含有B族维生素和维生素E的复合维生素。饮食中应多摄入新鲜水果和蔬菜。

物理治疗

广泛使用的氯中毒物理治疗方法包括氧疗，氧疗在缺氧情况下非常重要，因为它可以弥补组织缺氧。消除中毒后果的首要措施包括各种吸入疗法（苏打水、药物）。

民间疗法

如果氯气经口摄入而中毒，可用牛奶或将生鸡蛋清溶于水中冲洗胃部。传统医学提供了多种用于支气管损伤的祛痰药方。蜂蜜和洋葱汁混合可有效祛痰：将两种成分等量混合，饭后喝一汤匙。同样的方法也可用于制备蜂蜜和辣根汁的混合物。您可以喝温牛奶，事先用压蒜器将几瓣大蒜挤入牛奶中。如果喉部烧伤，可以喝加了蛋清的橄榄油。要消除眼部炎症，可以使用新鲜茶叶，也可以用稀蜂蜜溶液冲洗。

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草药治疗

有一些有效的草药疗法可以治疗上呼吸道疾病，包括氯气中毒。这些疗法中必然包含甘草，它也能中和已进入体内的毒素；款冬——一种祛痰抗炎药；牛蒡——一种良好的防腐剂；药蜀葵——具有镇痛作用。如果发生中毒，莳萝籽汤、蔓越莓干和越橘汁以及粉红紫草提取物均有效。

顺势疗法

目前市面上有很多顺势疗法药物可用于治疗氯中毒症状。例如，如果喉咙黏膜受损，可以使用 Angina-Heel S。

Angin-heel S 是一种由植物、动物和矿物来源的复合制剂。它对任何病因的病源都有防腐和消毒作用。该药片为白色至黄色圆形药片，无味。成人剂量为舌下含服 1 片。儿童剂量为将药片研磨并溶于室温水中（1 片药片兑 2 汤匙水）。根据年龄和体重，建议一次服用 2 至 3 茶匙。每日服用 3 次。疗程最长为 3 周。1 岁以下儿童禁用。药物成分中的汞可能导致唾液分泌增加，并可能引起过敏性皮疹。在这种情况下，应停止服用。

另一种作用类似的药物是心绞痛。目前有多种不同草药组合的疗法。如果发生中毒，更适合使用心绞痛与鼠尾草、甘草和桉树油的组合。

安吉拉 - 片剂在口中溶解直至完全溶解。不建议孕妇和5岁以下儿童服用。成人每2-3小时服用一片，10岁以上儿童每3-4小时服用一半，10岁以下儿童每1/4片。可能引起过敏反应。肝硬化、肝炎、动脉高血压患者禁用。

因上呼吸道损伤引起的咳嗽（慢性支气管炎、喉炎、气管炎）可用顺势疗法药物 Broncho-Gran 治疗。

Broncho-gran 是颗粒剂，成人剂量为舌下含服 7 片，儿童剂量按年龄计算——每增加一岁服用一粒。对于幼儿，可将其溶于水中。该药物可在餐前一刻钟或餐后一小时服用，每日 2-6 次。一年内，仅可根据医生建议服用。没有其他警告。

在 Hepar comp. Heel 产生毒性作用后恢复肝脏和胆管功能。

Gepar 公司生产的 Heel 注射液为透明无味液体，可用于皮下注射、肌肉注射，必要时也可静脉注射。可口服（单剂量用 5-10 毫升水稀释）。成人剂量为 1 安瓿（2.2 毫升），儿童剂量为婴儿剂量 0.4 毫升，6 岁以上儿童剂量为 1 毫升。目前尚无发现任何禁忌症，但可能存在对成分过敏等副作用。

手术治疗

喉部狭窄可能需要手术治疗。手术干预对于呼吸恢复至关重要，也具有恢复性。

預防

“氯气”生产中的预防措施包括员工每年进行一次体检，以及采取必要措施，保持室内氯气浓度在允许范围内。这可以通过通风系统的正常运转以及气罐的密封性来保证。

日常生活中，应谨慎使用含氯物质，保持室内通风，勤洗手，并放在儿童接触不到的地方。

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預測

氯中毒的预后不明——从立即死亡到缓慢康复。严重氯中毒后第一天就活下来的人，通常都能挺过来。超过一周后，患者会出现肺炎、支气管炎等症状。肺气肿和心脏问题可能会伴随患者一生。

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