功能测试方法

传感器放置在滑车上动脉的投影中，并记录清晰的前向生理动脉信号，其收缩-舒张血流参数与患者年龄相对应。

• 传感器同侧颈总动脉受压（5-10秒）。在这种情况下，滑车上动脉的信号通常会停止或急剧减弱。
• 压迫同侧颈外动脉的分支——颞浅动脉和下颌动脉（持续 5-10 秒）。这些血管的压迫可以依次进行，也可以同时进行。在这种情况下，操作者用未接触传感器的食指和中指，在下颌窝区域（颈外动脉下颌支的出口处）和耳屏区域（颞浅动脉的源头处）同步施压。在正常情况下，对同侧颈外动脉分支进行规定的压迫要么会增加滑车上动脉的信号强度，要么不会改变信号强度。同侧颈外动脉分支受压时，眼动脉血液循环可能增加，这反映了血流的自然重新分配，当血液通过颈外动脉时出现意外障碍，会急剧改变颈内动脉和颈外动脉系统之间的压力梯度。在这种情况下，颈总动脉输送的全部血液都会涌入颈内动脉，这反映在其眶周分支的声音增强上。同侧颈外动脉分支受压时，眼动脉血流信号急剧减弱或消失，这是同侧颈内动脉次全狭窄或闭塞的特征，同时同侧颈外动脉分支有侧支代偿。颈内动脉闭塞的一个更典型（如果不是特异的）现象是，在疑似颈内动脉闭塞一侧，眼动脉的循环方向发生变化，尤其是在同侧颈外动脉颞支受压时，眶周循环信号完全停止。
• 传感器对侧颈总动脉受压（5-10秒）。正常情况下，这不会改变滑车上动脉的血流线速度，或会增加其循环，这可能是由于血液从对侧颈动脉经前交通动脉（Willis环前部）回流所致。如果上述压迫导致被探测的滑车上动脉循环幅度明显下降，则需要排除眼动脉血流改变侧颈动脉的狭窄/闭塞性病变。通过这样的眶周超声多普勒图像，完全可以假设存在脑内窃血综合征，即来自未受影响半球的血液通过前交通动脉“帮助”缺血半球。

接下来，将传感器放置在椎动脉的探测点并进行以下测试。

• 压迫同侧颈总动脉（5秒）。正常情况下，该操作不会影响椎动脉的血液循环强度，或会增加其血流线速度，这间接表明单侧后交通动脉功能良好（Willis环后部血管电位功能正常）。
• 袖状动脉试验（或反应性充血试验）是指对同侧椎动脉的肱动脉进行显著压迫，并在压迫前、压迫中及压迫结束后持续监测血流线速度及方向。正常情况下，在袖状动脉试验的任何阶段，椎动脉的收缩-舒张参数和血流方向均不会改变。在压迫最严重时或减压后，如果椎动脉的上述循环参数发生任何变化，则为锁骨下动脉窃血综合征的特征性表现，该综合征是由于同侧锁骨下动脉近端闭塞，导致血流从脑部向上肢回流所致。
• 进行密集头部转动（10-15 次）的功能测试。

在运动结束时评估椎动脉中血流和循环的初始线速度值。通常，与初始值相比，血流线速度通常会均匀增加 5-10％。在生理性或血管外影响引起的中度初始不对称（约 20％）的情况下，头部旋转测试通常会导致速度指标在略高的流量水平上均衡。在狭窄/闭塞性病变以及先天性发育不全中，血流线速度的初始差异不仅不会均衡，有时甚至会增加。同时，椎动脉血流线速度的指示变化不能被视为其狭窄或严重血管外压迫的可靠迹象，特别是它们可以反映椎动脉位置角度的变化。

值得注意的是，虽然颈动脉、椎动脉和周围动脉和静脉的颅外段定位本身是绝对安全的，但颈动脉受压，即使是很短暂的，也并非总是无症状的。特别是对于颈动脉窦过敏的患者，颈动脉受压会引起明显的迷走神经反应 - 恶心、流涎、晕厥前兆，最重要的是心率急剧减慢。在这种情况下，应立即停止检查，建议让患者吸入氨蒸气，并让患者坐在沙发上。更加危险的，根据一些专家的说法，绝对不可接受的是急性脑血管意外患者的颈动脉受压，这可能导致医源性脑栓塞（这不适用于颈外动脉分支受压，对任何患者来说都是绝对安全的）。

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