四肢脱臼疼痛

脱臼的疼痛可能非常剧烈，甚至会让人失去意识。脱臼时，骨头的位置会发生变化，使其处于不自然的位置。这是创伤造成的。如何判断一个人的肢体是否脱臼？应该采取哪些急救措施？

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什么是脱臼？

这是一种关节损伤，构成关节的骨骼的正常位置发生变形，患者会感到非常疼痛。这种情况通常发生在跌倒时手臂伸直。然后会出现剧烈疼痛，这是怀疑脱臼的主要症状。

疼痛的原因是什么？是由于关节周围组织的损伤和损伤。首先，这些组织包括将疼痛冲动传递到大脑的神经末梢，以及韧带、肌肉和血管。关节受伤时，其形状会急剧变化。关节可能会凹陷，或者相反，形成一个凹坑。疼痛会严重限制活动，甚至无法活动疼痛的手臂或腿部。

关节脱位时疼痛的性质

脱臼带来的疼痛是持续性的。疼痛可能是抽搐、隐隐作痛，也可能是钝痛，但这种疼痛始终持续不断，永无休止。只要稍微动一下，疼痛就会加剧。只有完全不动，疼痛才会减轻一些。

脱臼急救

一旦受伤或受到撞击后出现此类症状，应立即呼叫救护车。首先，应进行受损关节的X光检查。通过X光检查，医生可以明确判断是否真的脱臼、脱臼的性质以及骨骼是否完好（可能有裂缝）。

此后，脱臼处会被复位（这同样会相当疼痛，但疼痛持续时间较短）。为了避免疼痛，患者会接受全身麻醉或局部麻醉。患肢或身体部位会用绷带或石膏固定，以防止关节移位。之后，需要再次进行X光检查，以确保患者一切正常。

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脱臼药物

脱臼的治疗由创伤科医生开具。他通常会开一些药物，例如尼美舒利、色福康、双氯芬酸、吲哚美辛、美洛昔康等。这些药物不含类固醇，可以缓解炎症、疼痛、肿胀，并对抗可能的感染。

在医生开药之前，告知您的病情非常重要。事实上，某些胃肠道疾病，例如胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡，可能会对某些药物造成损害。一些具有抗炎特性的软膏和药膏也被使用。含有曲沙韦辛成分的软膏有助于缓解受伤部位的瘀伤和肿胀，并减轻肿胀。

理疗

为了更快地缓解疼痛，并促进受损关节的愈合，医生建议进行物理治疗。但这通常发生在关节复位后几天，可能会受到干扰。物理治疗是针对四肢和全身的特殊锻炼，可以恢复不完全的、疼痛困难的动作，并加快受伤的肌肉、韧带和肌腱的愈合。

除了体育锻炼（治疗性体育锻炼 - LFK）外，医生还会建议进行按摩和物理治疗。如果您严格按照医生的指示操作，那么一个月后脱臼的痕迹就不会消失了。

有哪些类型的脱臼？

关节完整性受损，伴随骨端移位，情况可能有所不同。脱位分为后天性和先天性两大类。后天性脱位又分为病理性和创伤性脱位。创伤性脱位又分为习惯性脱位和非正常性脱位。

根据关节完整性受损的程度，脱位可分为完全脱位（关节因损伤而无法再相互接触）和不完全脱位。医生也将不完全脱位称为半脱位。这类关节损伤会导致骨骼移位，但仍有部分相互接触。

脱臼可分为开放性脱臼和闭合性脱臼。如果关节部位的皮肤受损，即患者皮肤上出现伤口，则为开放性脱臼。如果受损关节部位的皮肤完好无损，则为闭合性脱臼。

脱臼的骨头不仅仅是受伤的骨头，还包括改变位置并移出身体轮廓的骨头。如果肩关节脱臼，则称为肩关节脱臼；如果髋关节脱臼，则称为髋关节脱臼或骨盆脱臼。

什么是先天性脱位？

先天性髋关节脱位是指婴儿出生时就被发现的脱位——这在逻辑上是显而易见的。最常见的脱位通常是髋关节脱位，而且最常发生在女孩身上。先天性髋关节脱位分为单侧脱位和双侧脱位。

对于母亲来说，接受新生儿髋关节脱位是一件非常困难的事情——只有医生才能确诊。因此，孩子出生后，需要几位不同专业的医生同时进行检查，其中包括一位创伤科医生。医生会检查婴儿皮肤褶皱位置的差异以及腿部外旋的情况。有时，孩子的一条腿可能比另一条腿短。这是先天性脱位造成的。

何时开始治疗先天性脱位？

如果在孩子出生后的头几个月内注意关节护理，无需手术即可复位。如果未能及时发现脱臼并延误治疗，先天性脱臼可能会造成肢体或全身变形等不可挽回的后果。

当孩子迈出第一步，开始跛行，无法用疼痛的腿迈步时，你就能清楚地看到脱臼。这是单侧脱臼。但如果是双侧脱臼，那么孩子的步态就不像健康儿童那样——即使动作均匀，也会像鸭子一样，左右摇摆。

两岁以内，先天性关节脱位（无论单侧还是双侧）仍可矫正。但如果孩子超过两岁，就只有手术才能挽救局面，矫正关节。

先天性脱位的症状在孩子开始行走时就会显现出来（跛行，脱位侧肢体缩短）。双侧脱位时，步态蹒跚，像鸭子一样。

如果在 2 岁后发现先天性髋关节脱位，通常只能通过手术进行复位。

创伤性脱臼是如何发生的？

这通常是由于关节异常运动以及关节承受巨大压力或负荷所致。创伤性脱位通常会损伤韧带和关节（下颌关节脱位除外）。如果是肘部损伤并伴有脱位，则神经根和血管可能会受到压迫。

创伤性脱位（尤其是肘关节）可能伴有血管或神经受压甚至破裂。这会导致剧烈剧烈的疼痛，不仅损伤关节的活动受限，甚至全身活动受限——疼痛甚至会导致轻微活动。此外，创伤性脱位还可能伴有关节变形。

脱臼和挫伤有什么区别？

事实上，瘀伤造成的疼痛和活动受限是逐渐出现的，不会立即加剧。但如果关节受到创伤，疼痛会立即剧烈出现，并且关节活动也会受限。

创伤性脱位如何治疗？

通过将关节调整到正确的位置来调整关节。在这种情况下，可以使用局部或全身麻醉来减轻剧烈疼痛。然后用石膏或特殊绷带固定关节，使其恢复正常形状并保持稳定。在这种情况下，受损的韧带和关节需要时间愈合。

如果脱臼是新近发生的，而且时间不长，可以手动快速复位，无需特殊器械。当然，业余爱好者做不到，而且这种做法有害健康。

在进行此类尝试时，韧带和肌腱可能会撕裂，而且韧带比关节更疼痛，治疗时间也更长。为了复位创伤性（或任何其他）脱位，您需要一位拥有专业知识和丰富经验的专业人士。理想情况下，这位专业人士应该是创伤科医生。

脱臼后，越早送往急诊室，就能越快、越有效地治疗。如果脱臼未能复位，且超过两周无法复位，关节软组织就会自行结疤，届时不进行手术复位将无法实现。

创伤性脱位，若受影响关节区域有开放性伤口，需要专业知识和尽快的医疗救治。脱位过程中血管受损的患者应尽快送往急诊室。如果救治不及时，可能会出现内出血和血液感染。

最常见的脱臼有哪些？

最常见的创伤性脱臼部位是手指、脚趾、下颌、髋部、前臂和肩部。例如，肩关节脱臼占所有脱臼的50%。

肩关节脱位

当肩关节受伤并移位时，肩膀会感到一阵剧痛。肩膀无法活动，立刻就会被剧痛刺痛。肩膀的形状也会立即改变。

与健康状态下相比，肩部似乎变长，位于躯干后方，超出了其轮廓。患者的姿势也会发生变化。患者会更倾向于肩部受伤的一侧——这使其更容易忍受剧烈疼痛。患者会立即抓住受伤的手臂，主要是前臂或肘部。

如何帮忙？

您需要用围巾挂住疼痛的腿并立即去急诊室。

前臂脱臼

前臂脱位是继肩关节脱位之后，最“光荣”的脱位。它的症状是肘部区域剧烈疼痛，有时疼痛会蔓延至受伤手指。前臂无法活动，因为疼痛无法活动。它像鞭子一样悬垂着，需要抓住才能支撑。肘部不仅会变形，还会变色——发红、肿胀、水肿。发红并非总是会出现，但肿胀是必然的。

如果前臂外伤性脱臼，同时伴有肘部血管受压，受伤手的手掌和手指会变蓝或苍白。

6-7岁以下的儿童应特别注意肩关节和前臂的创伤性脱臼，因为这类情况很容易发生。如果孩子手臂被猛地拉扯，或者穿衣或脱衣时动作粗鲁，宝宝不稳定的关节可能会受损，并移位到正常位置。

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帮助脱臼的前臂

您需要用手帕或围巾固定住疼痛的手臂，将其挂起来，并立即就医。

手指脱臼

这种创伤性脱臼会导致手指剧烈疼痛，位置变形，不自然，手指开始从关节处突出。此时活动手指会感觉不真实——手指会发出剧烈的、刺痛的反应。在所有手指脱臼中，最常见的是右手拇指脱臼。

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急救

如果手指开放性脱臼，首先需要使用抗菌绷带包扎，然后拨打救护车电话。如果是闭合性脱臼（手指在受伤关节处没有伤口），可以立即就医。如果长时间无法就医（例如，附近没有急诊室），则应将受伤的手悬吊在吊带或围巾上。在此之前，在不改变受伤手指位置的情况下，需要用厚棉球和绷带固定手指。绷带不宜过紧，以免在颠簸时进一步损伤关节。

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髋关节脱位

髋关节不容易受伤。要脱臼，需要很大的力量或摔倒。髋关节脱臼时，骨盆关节区域会伴随剧烈疼痛。活动受限，甚至无法移动受伤的腿，更不用说行走了。

髋关节脱位最典型的外部症状是患侧膝盖向内旋转，朝向健侧腿。患侧膝盖向外旋转的情况极为罕见——脱臼的髋关节会从健侧移开。

对于这样的病人来说，最好的姿势是仰卧或侧卧（与受伤的一侧相反）。

身体对脱臼的反应特点

当一个人身体的任何部位（肩膀、手腕、髋关节）脱臼时，可能会出现伴随症状。在身体的其他部位，可能会同时出现骨折、瘀伤或扭伤，因此这种情况不仅可能伴有身体某一部位的疼痛，还可能伴有出血、头痛，甚至失去意识。患者可能会出现鼻血和耳血，呕吐、恶心、全身无力，甚至冒冷汗。

伤者应侧卧，直至救护车到达。可以用干冰或雪等冷敷受伤部位，也可以用冷水敷以减轻疼痛和炎症。还可以对头部进行冷敷，用绷带包扎伤肢，然后等待医生。

如果及时去医院，脱臼后恢复得很快。

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