治疗意识障碍

意识障碍的治疗

无论昏迷原因如何，第一步都是评估生命体征，消除并预防其紊乱。以下措施是必要的。

• 提供氧合（清理呼吸道、插管，必要时进行气管切开术、人工通气）。
• 血液循环正常化和稳定化（使用抗高血压药物或血管加压药、抗心律失常药物、维持心脏活动、循环血量正常化）。
• 当怀疑有酒精滥用时，给予大剂量的硫胺素。
• 出现癫痫发作时使用抗惊厥药。
• 注射葡萄糖（低血糖性脑损伤的风险高于高血糖性脑病恶化的风险），并在接受测试后进行后续纠正。
• 出现精神运动性激动时使用镇静剂。
• 使水电解质紊乱和酸碱平衡正常化。
• 体温正常化。
• 使用抗生素（TBI、疑似神经感染或存在细菌感染的迹象）。
• 如果怀疑药物或食物中毒，则进行洗胃。

进一步的治疗取决于检查结果和对昏迷原因的确定，包括中毒时的解毒（包括特异性解毒）、药物过量时使用纳洛酮、肾衰竭时进行血液透析、酒精中毒时使用大剂量硫胺素等。在广泛脑损伤的情况下，必须记住进行神经外科护理，因为延误可能会夺去患者的生命（硬膜外和硬膜下血肿、脑脊液通路急性阻塞等）。

预报

意识障碍患者，尤其是昏迷患者的预后取决于多种因素。预后的准确性主要取决于病变的病因和意识障碍的程度，因此建议仅结合患者的具体情况来讨论疾病的预后和预后。一般而言，除了昏迷原因外，患者的年龄、医疗救治的速度和量也至关重要。

意识受损的患者，尤其是昏迷患者，需要快速做出决定，因为通过及时诊断和适当治疗，昏迷是可以逆转的，而在某些情况下延迟可能是致命的。