治疗干眼症

干眼症治疗的主要目标是减轻不适感，保护角膜表面的光学功能，并防止其结构受损。多种治疗方法可以同时使用。

泪液的保存

• 降低室温以减少泪膜蒸发。
• 加湿器可以在室内使用，但通常效果不佳，因为加湿器本身无法提高空气的相对湿度。借助特殊的防护眼镜，你可以“真正地”增加湿度。
• 部分侧睑缘缝合术减少了睑间隙的面积，这可能是有益的。

泪液替代品

掉落

• 羟丙甲糖（异丙醇胺，异丙醇碱性，天然泪液）。
• 聚乙烯醇（hypolears、Hquifilm tear、snotears）。
• 透明质酸钠
• 氯化钠（normasoh sieripod blue）。
• 已見（oculotei）。

注意！滴剂的主要缺点是药效持续时间短，且容易对防腐剂（例如苯扎氯铵、硫柳汞）产生过敏反应。使用不含防腐剂的药物（例如美林）可以避免这种情况。

凝胶（Viscotears、氦气泪液替代品）含有卡波姆。它们比滴剂有一定的优势，因为需要的滴数更少。

睡前可以使用含有凡士林和矿物质（lacrilube、lubritcars）的药膏。

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溶菌因子

5%乙酰半胱氨酸滴剂（ilube）可用于治疗丝状角膜炎和浸润性角膜炎患者。滴剂每日使用4次，但滴入后可能会引起刺激。此外，乙酰半胱氨酸气味难闻，保质期较短（2周）。

泪液流量减少

泪点堵塞可保留自然泪液并延长人工泪液的药效。这对于严重干眼症患者的治疗至关重要，尤其考虑到防腐剂的毒性作用。

泪点的暂时性阻塞也可以通过在泪小管中放置胶原栓来实现。暂时性阻塞的主要目的是确保永久阻塞后不会出现大量流泪。首先，关闭所有4个泪点，并在一周后对患者进行检查。如果出现流泪，则再次取出上方的栓子，并在一周后再次对患者进行检查。如果患者没有任何不适或症状，则取出栓子并关闭下方的泪小管。可以使用氩激光进行暂时性阻塞。

使用硅胶塞可实现暂时的长期阻塞（数月）。可能出现的问题包括：硅胶塞下垂、肉芽肿形成，并可能引发炎症。

永久性阻塞适用于严重干眼症且反复出现泪液分泌试验值≤2 毫米的患者。对于仅暂时阻塞下泪点后仍流泪的患者，不宜进行永久性阻塞。年轻患者最好避免永久性阻塞，因为他们的泪液分泌量不稳定。永久性阻塞是在泪点显著扩张后进行的，方法是烧灼泪小管近端黏膜 1 秒钟。成功阻塞泪点后，必须监测泪点再通的征兆。预防任何炎症并发症（例如慢性睑缘炎和阻塞区域感染）至关重要。

其他干眼症治疗方案

局部应用0.05%、0.1%环孢菌素——一种安全、耐受性良好且有效的药物，可在细胞水平上减少泪腺组织的炎症现象。

全身应用胆碱能药物，例如毛果芸香碱（萨拉甘），对治疗干眼症非常有效。高达40%的干眼症患者获得了积极的疗效。