李斯特菌病的治疗

腺型李斯特菌病的治疗在门诊进行，其他类型则建议住院治疗。食品行业从业人员及同等人员，以及孕妇必须住院治疗。神经型李斯特菌病患者需卧床休息，胃肠道型李斯特菌病患者需控制饮食（见表4）。

应给予抗菌药物治疗李斯特菌病。对于局部（腺体、胃肠道）感染，可口服以下药物之一：氨苄西林（阿莫西林）、复方新诺明、红霉素、四环素（强力霉素），平均治疗剂量。

对于全身感染（神经性、脓毒症型）、新生儿李斯特菌病，建议在整个发热期间及之后的5-7天，以及在严重情况下在体温恢复正常后长达2-3周内联合使用氨苄西林（成人8-12g/天；儿童200mg/kg/天）或阿莫西林+克拉维酸静脉注射（成人1.2g/天三次，儿童30mg/kg/天）和庆大霉素（5mg/kg/天）。如果这种李斯特菌病治疗无效，则需要根据从患者身上分离出的李斯特菌菌株的敏感性更换抗生素。二线药物是万古霉素和第三代氟喹诺酮类药物。头孢菌素类对李斯特菌病无效。如有必要，进行输液解毒以及脱敏和对症治疗以及伴随疾病的治疗。

孕妇李斯特菌病的治疗以氨苄西林处方为基础。已生育李斯特菌病患儿的妇女，需接受氨苄西林或强力霉素的抗菌治疗，疗程为两个疗程，疗程为7-10天，疗程间隔1.5个月。

临床检查

• 育龄妇女被诊断患有李斯特菌病，直到完全康复并且实验室检测结果呈阴性。
• 孕妇从发现疾病（携带者状态）那一刻起直至分娩。
• 患有李斯特菌病的新生儿直至康复并且实验室检测结果呈阴性。
• 神经性和败血性李斯特菌病的恢复期直至完全康复。

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如何预防李斯特菌病？

人类李斯特菌病的特异性预防措施尚未制定；非特异性预防措施包括根据相关法规文件的规定对食品进行管控，以及在人群中开展健康教育工作，尤其是对高危人群。孕妇应避免食用未经长期热处理的快餐（例如汉堡包）、羊乳酪、软奶酪和生牛奶。为预防新生儿李斯特菌病，有必要对有妇产科负担以及经常接触动物的女性进行检查。确诊为李斯特菌病的女性，无论有临床症状还是无症状，都应接受李斯特菌病的特异性治疗。在产科医院，有必要进行李斯特菌监测，以避免院内感染。