治疗痢疾

重度和中度痢疾病例需卧床休息，轻度病例需住院治疗。急性期伴有明显肠道疾病的患者，应结合佩夫兹纳4号饮食疗法治疗痢疾。病情好转、肠道功能障碍减轻、食欲恢复后，患者可转入2号或13号床位，出院前2-3天转入15号普通床位。

痢疾的病因治疗

• 在为患者开具痢疾抗菌治疗处方时，有必要考虑有关药物耐药性的地域分布情况的信息，即最近从特定区域的患者身上分离出的志贺氏杆菌菌株的敏感性。
• 病因治疗疗程的持续时间取决于患者病情的改善情况。中度感染的情况下，病因治疗疗程限制为3-4天，重度感染的情况下，则为5-6天。
• 两种或两种以上抗生素（化疗药物）的组合应严格限制用于严重疾病病例。
• 对于胃肠道志贺氏菌病，不需要进行病因治疗。

轻度志贺氏菌病患者在病情严重时，处方呋喃唑酮，每次0.1克，每日四次。中度志贺氏菌病患者处方氟喹诺酮类药物：氧氟沙星，每次0.2-0.4克，每日两次，或环丙沙星，每次0.25-0.5克，每日两次；重度病程患者处方氧氟沙星，每次0.4克，每日两次，或环丙沙星，每次0.5克，每日两次：氟喹诺酮类药物联合第二代头孢菌素（头孢呋辛，每次1克，每日三次）或第三代头孢菌素（头孢他啶或头孢哌酮，每次1克，每日三次）。治疗开始的2-3天，药物通过肠外给药，然后改为口服。

格里戈里耶夫-志贺痢疾的治疗以氨苄西林和萘啶酸为主。氨苄西林肌肉注射，每日剂量100-150毫克/千克，每4-6小时一次，连续5-7天。萘啶酸剂量为每日四次，每次1克，连续5-7天。

多价痢疾噬菌体对弗莱克斯纳-索内氏志贺氏菌病有效。该药物有液体剂型和耐酸包衣片剂。餐前1小时口服，每次30-40毫升，每日3次，或每次2-3片，每日3次。液体噬菌体可经直肠给药。重症病例不宜使用该药物，因为存在志贺氏菌大量裂解和加重中毒的风险。

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痢疾病因治疗

• 痢疾的补液治疗。轻度病例，口服奥拉利特（Oralit）、雷吉德隆（Regidron）和环葡糖苷（Cycloglucosolan）溶液。给药速度为1-1.5升/小时。中度和重度病例，静脉注射氯索尔（Chlosol）、夸塔索尔（Quartasol）和特里索尔（Trisol）晶体溶液，根据脱水程度和患者体重，给药速度为60-100毫升/分钟或更高。
• 若无严重脱水和中毒症状，可使用5%葡萄糖溶液和血浆替代品（血黄素、血黄素）。对于急性志贺氏菌病的胃肠道感染，医疗救治应首先使用清水或0.5%碳酸氢钠溶液进行洗胃，并留置胃管。
• 为了结合并清除肠道中的毒素，开出了一种肠道吸附剂：polyphepan，每天三次，每次一汤匙，活性炭，每天三次，每次15-20克，肠固定剂，每天三次，每次5克，polysorb MP，每天三次，每次3克，思密达，每天三次，每次一包。
• 肠道抗菌剂：羟喹（每日三次，每次一片）、肠醇 - 一种生物来源的止泻药（来自酵母菌布拉氏酵母菌），每日两次，每次 1-2 粒胶囊。
• 为了纠正和补偿消化功能不全，使用酶制剂：胃蛋白酶，胰酶，panzinorm与钙制剂联合使用（剂量为0.5克，每天两次）。
• 在急性期，为缓解结肠痉挛，处方盐酸屈他维林（no-shpa），每次0.04克，每日三次，颠茄制剂（bellastezin，besalol）。
• 在整个治疗期间，建议使用维生素复合物，包括抗坏血酸（500-600 毫克/天）、烟酸（60 毫克/天）、硫胺素和核黄素（9 毫克/天）。
• 为了纠正肠道菌群失调，重度结肠炎综合征患者入院时需服用基于芽孢杆菌属微生物的药物：Biosporin、Baktisporin，每日两次，每次两剂，疗程5-7天。在选择药物时，应优先考虑现代复合药物：Probifor、Linex、强效双歧杆菌素、Florin Forte 等。

丧失工作能力的大致时间

轻度病例需隔离7-10天，中度病例需隔离16-18天，重度病例及并发症需隔离1个月或更长时间。符合隔离条件的患者需连续两次获得粪便细菌学检查阴性结果后方可工作。

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门诊观察

慢性痢疾患者、食品工业工人及同等职务人员需接受门诊观察（3个月，慢性痢疾为6个月）。

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患者信息表

志贺氏菌病（痢疾）是一种通过食物、水或家庭接触传播的传染病。预防痢疾，必须遵守卫生标准，避免食用劣质食品和生水。志贺氏菌病的特征是体温升高、不适、便溏（常伴有粘液和血液）、腹痛。如果出现这些症状，应立即就医并开始痢疾治疗。病情恢复正常且粪便细菌学检测结果呈阴性后，即可停止治疗并返回工作岗位。食品行业、公共餐饮和供水企业以及儿童机构的工作人员，在两次细菌学检测结果呈阴性后即可停止治疗并返回工作岗位。