治疗呼吸道过敏

对于所有形式的呼吸道过敏，必须努力最大程度地隔离致病过敏原（参见花粉症和支气管哮喘的治疗和预防）。

如果儿童上呼吸道过敏性疾病加重，则需开具第一代（tavegil、suprastin、diazolin、fenkarol）、第二代（zirtek、claritin、semprex、histalong、kestin）或第三代（telfast）抗组胺药。如果鼻塞严重，则需开具具有拟交感神经作用的减充血剂（galazolin）。这些药物的治疗疗程最多为5-7天，因为长期使用容易引发“反弹”综合征，表现为鼻黏膜肿胀加剧。新型血管收缩剂（otrivin、afrin、xymelin、nazivin、tizin）的药效较弱，但出于同样的原因，不建议使用超过2-3周。具有减充血剂和抗组胺剂活性的复方药物（抗组胺药-普利文、利诺普朗特、克拉利那塞）有效。局部（经鼻）使用抗组胺药的指征包括：阿乐地尔、希斯特美德。

呼吸道过敏和感染性疾病的一些鉴别诊断体征

该疾病的临床和亚临床症状	过敏病因	感染性病因
过敏性疾病的遗传负担	很常见	不频繁
肺外过敏表现，包括病史	经常有	很少
疾病的持续复发性	特征	不典型
病情恶化期间临床表现的一致性	特征	根据病因不同，临床表现也不同
消除疑似过敏原后临床症状减轻或消失	吃	不
体温升高	通常不存在	通常存在
孩子的行为	兴奋、多动、“话多”	嗜睡、疲劳
食欲	已保存	可能会减少
血液分析的特点	嗜酸性粒细胞增多症	病毒或细菌性炎症的迹象
抗菌治疗的效果	缺席的	也许不错
使用抗组胺药的效果	好的	无或中等
过敏诊断测试	积极的	消极的
血清总IgE水平	增加	普通的
鼻分泌物的细胞形态学	嗜酸性粒细胞10%或更多	嗜酸性粒细胞少于5%

如果上呼吸道过敏性疾病持续复发，为了防止转变为支气管哮喘，建议进行为期三个月的 zaditen（酮替芬）疗程，每次 0.025 mg/kg，分 2 次服用；zyrtec（西替利嗪）：2-6 岁儿童 - 5 mg（10 滴）每天 1 次或 1.5 mg 每天 2 次，6 岁以上儿童 - 10 mg 每天。

对于过敏性鼻炎和过敏性腺样体增生，可使用洛莫唑胺、色甘酸钠或其他鼻内剂型的色甘酸钠进行鼻腔滴注。对于过敏性结膜炎，可使用 Opticrom（色甘酸钠）进行眼部滴注。对于严重的过敏性鼻炎病例，可使用鼻喷雾剂（辅舒良、艾得星等）局部用糖皮质激素治疗。对于呼吸道过敏的儿童，在保守治疗无效的情况下，应根据严格的适应症进行腺样体手术切除：IV 级增生伴完全无鼻呼吸、反复化脓性中耳炎和鼻窦炎。之所以采用这种方法，是因为对于呼吸道过敏程度较轻的儿童，切除腺样体通常会导致其出现支气管哮喘。

如果对任何一组过敏原过敏，则需要诊断和治疗炎症、胃肠道寄生虫病、菌群失调、营养缺乏症以及中枢和自主神经系统疾病。然而，需要强调的是，呼吸道过敏患儿几乎所有器官和系统的变化都可能是“过敏性疾病”的表现，在制定治疗方案时必须明确并考虑到这些变化。

特异性免疫疗法 (SIT) 是一种有效的吸入式单药增敏疗法，可治疗花粉症和其他轻微呼吸道过敏。在某些情况下，在呼吸道过敏早期进行 SIT 治疗可以预防病情恶化，并防止其转化为支气管哮喘。

在大多数情况下，过敏原的水盐提取物会以增加的剂量和浓度进行肠外（i/c）给药。对于花粉症，一些诊所进行口服 SIT，这与肠外给药一样有效，并且是一种创伤更小、更安全的治疗方法。近年来，具有较低致敏性但相当明显的免疫原性活性的过敏原已用于 SIT。经过 SIT（至少三个疗程 - 每年一个疗程）后，注意到总 IgE 和特异性 IgE 抗体水平下降的趋势。SIT 是一种昂贵且不安全的治疗方法。其有效性取决于适应症的正确确定、治疗性过敏原的质量以及对治疗方法的依从性。SIT 由过敏症专科医生在疾病缓解期间进行。

对过敏性疾病儿童家长进行教育有助于提高依从性（家长遵从医生医嘱的百分比）并提高治疗效果。